exploración hoppenfield






PROFESOR: LEOPOLDO SERRANO
ALUMNO: LUIS AARÓN CARRILLO GONZALEZ
SALON: FT03S
MATERIA: EVALUACION Y DIAGNOSTICO
TEMA: COMO ESTUDIAR EXPLORACION Y PRUEBAS FISICAS DE CADERA Y PELVIS
BIBLIOGRAFIA: ° EXPLORACION FISICA DE LA COLUMNA VERTEBRAL Y EXTREMIDADES, DR.HOPPENFELD STANLEY, ED. EL MANUAL MODERNO.
° PRUEBAS Y FUNCIONES MUSCULARES, DANIELS/ WORTHINGHAM, ED. PANAMERICANA.


1.- CINTURÓNPÉLVICO.
3 articulaciones.
-coxofemoral (movilidad).
- sacroiliaca (estabilidad).
- sínfisis del pubis.

2.- INSPECCIÓN.
Atención de la marcha
Px. Desnudo o ropa interior.
Observe acciones al caminar.

3.- BUSQUE EN CADERA Y PELVIS:
-erosiones
-alteraciones de color
- señales de nacimiento
- vejigas
- fistulas abiertas
- tumefacciones

4.- observe:
- posición del Px.
- Espinas iliacasanterosuperiores
- lordosis lumbar
- pliegues glúteos.







PALPACIÓN DE HUESOS.

Requisitos al Px:
De pie o recostado
Algunas valoraciones: erguido.
SUPERFICIE ANTERIOR.
Contacto suave y firme
Medir temperatura cutánea
Sensibilidad
Bilateral a tiempos iguales.
ESPINAS ILÍACAS ANTEIORES Y SUPERIORES.
Valoración:
Frente al Px
Manos a los lados de cintura
Pulgares: espinas iliacas
Dedos: porción anteriorde crestas iliacas.
Cresta iliaca: es subcutánea y sirve como punto de origen de diversos músculos la cresta lineal queda libre para la palpación, en condiciones normales las crestas iliacas están a nivel entre sí. Cuando no lo están el fenómeno es causado por oblicuidad pélvica. (Figura 1).
Figura 1





Tubérculo iliaco: el pulgar sobre la espina iliaca superior y mueva sus otros 4 dedos haciaatrás, a lo largo del labio lateral de la cresta iliaca. A 7.5 cm de la parte alta de la cresta se palpa el tubérculo iliaco, el punto más ancho de la misma se señala. (Figura 2). Figura 2.
Trocánter mayor: los pulgares que están en las espinas iliacas anterosuperiores, los otros 4 dedos moverlos hacia abajo desde los tubérculos iliacos hasta los trocánteres mayores se palpa con facilidad, laporción anterolateral está recubierta por el tensor de la fascia lata y el glúteo medio que son menos accesibles a la palpación, en condiciones normales los trocánteres están a nivel. La luxación congénita de cadera, fractura de cadera que ha cicatrizado en posición deficiente son alteraciones que desigualan los niveles de los trocánteres. (Figura 3).
Figura 3.



Tubérculos púbicos: con dedos entrocánteres mueva los pulgares a lo largo de los rebordes inguinales en sentido medial oblicuo hacia abajo, hasta poder percibir los tubérculos púbicos que están debajo del vello púbico y del monte de venus, se encuentran a nivel de los trocánteres mayores. (Figura 4).
Figura 4.

SUPRFICIE POSTERIOR.
Px acostado sobre un lado con cadera en flexión. (Figura 5).
Figura 5.
Espinas iliacas posteriores ysuperiores: se localizan con facilidad, están debajo de los hoyuelos visibles por encima de las regiones glúteas. Son subcutáneas y se palpan con facilidad, se fija el pulgar de Fisioterapeuta sobre la espina superior y palpe a lo largo de la parte posterior de la cresta iliaca hasta llegar al tubérculo iliaco. (Figura 6).
Figura 6.
Trocánter mayor: el pulgar en la espina iliaca posterior superior,mover los dedos hacia abajo y se palpara la superficie posterior del trocánter mayor. (Figura 7).
Figura 7.
Tuberosidad isquiática: localizada en la parte media de la región glútea, a nivel del pliegue glúteo. Con 4 dedos colocados sobre el trocánter mayor, mover el pulgar desde la espina iliaca posterior y superior hacia la tuberosidad isquiática, para palparla mejor pida al Px en decúbitolateral que flexione la cadera ya que el glúteo mayor se mueve hacia arriba. Las tuberosidades se encuentran en el mismo plano horizontal que los trocánteres menores. (Figura 8).
Figura 8.




Articulación sacroiliaca: no es palpable a causa de lo saliente del ilion y de la obstrucción de los ligamentos de sostén. El centro de la articulación, a nivel de S2, es cruzado por las líneas imaginarias...