Exploración ortopédica

Exploración ortopédica infantil básica
J. López Olmedo
Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica . Hospital Universitario Virgen de la Vega.
Salamanca

Resumen

Palabras clave

Abstract

Key words

La realización de una anamnesis completa y de una exploración física ordenada y minuciosa permite
diagnosticar la mayoría de trastornos musculoesqueléticos infantiles. A todopaciente que acuda a la
consulta, se le debe realizar una valoración del motivo de consulta y una exploración completa de los
principales procesos patológicos que pueden afectarle según su edad. En un trabajo previo,
publicado en esta Revista en el año 2006, un protocolo de exploración fue realizado diferenciando
entre neonatos, escolares y adolescentes independientemente del motivo de consulta. Enesta
ocasión, preferimos abordar las principales alteraciones ortopédicas infantiles según la edad y
describir las maniobras y gestos de exploración que permiten su diagnóstico y tratamiento.
Exploración física; Ortopedia infantil.

BASIC CHILD ORTHOPEDIC EXAMINATION
Implementing a complete anamnesis and an orderly and detailed physical examination enables to
diagnose most of children'smuscle-skeletal disorders. Every patient who goes to the medical office
must be evaluated on the reason of the consultation and a complete examination of the main
pathological processes that are able to affect the patient according to its age. On a previous essay
published in this magazine in 2006, a complete examination protocol was implemented distinguishing
among newborns, schoolchildren andteenagers independently of the reason of the consultation. This
time we rather tackle children's main orthopedic alterations according their age and describe the
maneuver and gestures of the exploration that enable its diagnosis and treatment.
Physical examination; Children's orthopedic.

Pediatr Integral 2010; XIV(7): 541-547.

La exploración ortopédica infantil se
realizará siemprecompleta, independientemente del motivo de consulta.
El examen ortopédico debe realizarse,
de manera ordenada y metódica, en un
ambiente que sea tranquilo para el niño.
Debe abarcar tanto el problema que motiva la consulta como aquellas posibles alteraciones musculoesqueléticas que pueda
presentar el niño en función de su edad.
La exploración del recién nacido y del
lactante presenta gestospropios debido a
la importancia de las alteraciones producidas a esa edad: deformidades congénitas,
displasia de caderas, tortícolis congénito,
etc. En la mayoría de los casos, un diagnóstico precoz permite un tratamiento eficaz y una resolución eficiente sin secuelas.
EXPLORACIÓN DEL NEONATO
La exploración del recién nacido presenta maniobras específicas que permi-

ten el diagnóstico de laspatologías específicas de esta edad. Debe realizarse una
evaluación sistemática en cada revisión
del paciente aunque previamente fueran
normales.
Previo al examen físico, ha de realizarse una anamnesis completa sobre la evolución del embarazo y del parto y sobre
los antecedentes familiares patológicos.
La exploración del neonato debe descartar las patologías ortopédicas más frecuentes a esaedad:
• Displasia congénita de cadera.
• Fractura de clavícula.
• Tortícolis congénita.
• Parálisis braquial obstétrica.
• Alteraciones de los pies: metatarso aducto, metatarso varo, pie zambo.
• Malformaciones congénitas de las extremidades.
La exploración se realizará con las manos
templadas y con el bebé completamente

desnudo dispuesto en una camilla situada
a la altura adecuada. Sepueden diferenciar
varias fases que prácticamente se suceden
unas a otras de forma automática:
1. Impresión general. Sensación subjetiva inicial de anormalidad sugerida por
la postura, actitud, deformidades evidentes, etc.
2. Observar la presencia y simetría de
movimientos espontáneos en las
extremidades.
Descartar cuadros de limitación de movilidad: parálisis braquial, fracturas, artritis...