exploracion abdominal

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Exploración física
abdominal

Para su estudio el abdomen se divide topográficamente
en 4 o 9 secciones; en el primer caso, se trazan dos líneas
imaginarias perpendiculares que pasan por el ombligo y
delimitan 4 cuadrantes.

División del abdomen en
cuadrantes
La división del abdomen en 9 secciones o regiones
se realiza trazando dos líneas imaginarias verticales
y dos transversales, lasverticales parten de la línea
medioclavicular hacia abajo hasta la mitad de los
ligamentos de Poupart; la línea horizontal superior pasa
por el punto inferior de ambos rebordes costales (costilla
X), y la inferior por las crestas ilíacas anterosuperiores,
constituyendo así 9 regiones que son: en el tercio
superior el hipocondrio derecho, y el izquierdo, en medio
de ambos el epigastrio; en el terciomedio y a los lados

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el flanco derecho y el izquierdo, en medio de ellos la
región umbilical; en el tercio inferior se localizan ambas
fosas ilíacas y entre ambas el hipogastrio.

División en nonantes
Conviene recordar la proyección topográfica de las
distintas estructuras sobre la pared abdominal, como se
indica a continuación:

Topografía de las vísceras en la división en
cuadrantes
Cuadrantesuperior derecho:
Hígado y vesícula biliar, cabeza del páncreas, parte del
riñón derecho, glándulas suprarrenal derecha, ángulo
hepático del colón.

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Cuadrante superior izquierdo:
Bazo, parte del riñón izquierdo, glándula suprarrenal
izquierda, ángulo esplénico del colon, fondo gástrico,
cola del páncreas.
Cuadrante inferior derecho:
Ciego y apéndice, en la mujer ovario y trompa
derecha; poloinferior del riñón derecho y uréter, colon
ascendente.
Cuadrante inferior izquierdo:
Colon sigmoides y parte del colon descendente, ovario
y trompa izquierda; polo inferior del riñón y uréter
izquierdo.

Topografía de las vísceras en la división en
nonantes
Hipocondrio derecho:
Lóbulo hepático derecho, vesícula biliar, ángulo hepático
del colon, parte del riñón derecho, glándula suprarrenalderecha.
Epigastrio:
Curvatura menor del estómago, casi todo el cuerpo
del estómago, antro y canal pilórico; bulbo duodenal y
parte de la segunda y cuarta porción; lóbulo izquierdo
hepático y parte del derecho, vesícula biliar, cabeza y
parte del cuerpo de páncreas, aorta, vena cava inferior y
plexo celíaco.

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Hipocondrio izquierdo:
Fondo y parte del cuerpo del estómago: bazo, ángulo
esplénico delcolón, cola del páncreas, polo superior del
riñón izquierdo y glándula suprarrenal izquierda.
Flanco derecho:
Colon ascendente, polo inferior del riñón derecho, flanco
izquierdo, colon descendente, mitad inferior del riñón
izquierdo y parte del yeyuno e íleon.
Flanco izquierdo:
Colon descendente, mitrad inferior del riñón izquierdo y
parte del yeyuno e íleon.
Mesogastrio:
Parte inferior del cuerpodel estómago, parte inferior del
duodeno, parte inferior del yeyuno, colon transverso,
exceptuando los ángulos; parte de la cabeza del páncreas,
pelvis renales y tercio superior del uréter; mesenterio,
aorta y vena cava inferior.
Fosa ilíaca derecha:
Ciego, apéndice, extremo bajo del íleon, uréter derecho,
ovario derecho en la mujer y cordón espermático en el
hombre.
Fosa ilíaca izquierda:
Colonsigmoides, ovario izquierdo en la mujer, cordón
espermático en el hombre, uréter izquierdo.

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Hipogastrio:
Íleon, vejiga y útero.
En la pared posterior del abdomen se reconocen
fundamentalmente las regiones lumbares, son
continuación de los flancos y se extienden desde las
costillas XII hasta el tercio posterior de las crestas
iliíacas.
Los riñones son órganos retroperitoneales y su porción
mássuperior queda a la altura de las dos costillas
flotantes.
El ángulo costovertebral se localiza entre el borde
inferior de la costilla XII y las apófisis transversas de
las primeras vértebras lumbares, en este sitio se puede
reflejar el dolor renal.

Exploración abdominal
Se realiza con una iluminación adecuada y exponiendo el
abdomen en forma amplia, por lo que se descubre desde
la parte baja...