exploracion clinica neurologica

SENSIBILIDAD

Se evalúa en 3 modalidades:
1.-SUPERFICIAL
2.-PROFUNDA
3.-DISCRIMINADA
1.-SENSIBILIDAD SUPERFICIAL
a. Táctil
b. Dolorosa
c. Térmica
a. Táctil
Provéase de una torunda dealgodón y con el paciente en ropa interior y ne decúbito dorsal explore rozando la piel de aéreas simétricas siguiendo un orden (fig.10-17). Pida al paciente que responda.
Que siente
Donde se le estatocando
Si es igual en todos los puntos
lo normal es que el paciente sienta el toque suave y la calidada de al sensación debe ser similar en areas simetricas.




Fig.10-17

b. Sensibilidaddolorosa
Se explora con un alfiler ejerciendo una presion de intensidad moderada, tratando de ejercer la misma presión siempre. Se explora siguiendo las mismas recomendaciones que para el tacto y sehacen las mismas preguntas (fig.10-18.). lo normal es que la sensación dolorosa se aprecie igual en areas simetricas.






Fig.10-18



c. Térmica
De una manera practica se evalua estetipo de sensación con el martillo de reflejo, siendo el mango metalico el objeto frio y el caucho el objeto de temperatura mayor(fig.10-19). Realice el examen en los mismos puntos que para el dolor ytacto(fig.10-17) aplicando alternativamente el mango y después la porción de cahucho en un mismo punto y pidiendo al paciente que diferencie cual de los dos estimulos es mas frio.
El paciente normaldiferencia adecuadamente entre las dos temperaturas.



2.-SENSIBILIDAD PROFUNDA
a. Vibratoria
b. Propiocepcion


a. Vibratoria

Se explora conum diapasón de 128 ciclos/s el cual se hacevibrar suavemente y se aplica sobre prominencias oseas simetricas (fig.10-20). Se pide al paciente que diga que siente y en que parte de su cuerpo. Se deben comparar zonas simetricas. Lo normal es que elpaciente perciba como un cosquilleo y que sea igual en partes simetricas.








b. Propioceocion

permite al individuo conocer de la posicion de cada parte de su cuerpo y la direccion...