Exploracion De La Embarazada

“EXPLORACIÓN FISICA DE LA EMBARAZADA”

CONCEPTO:
La exploración física es un método sistemático para detectar problemas de salud del paciente o encontrar evidencia física de capacidad o incapacidad funcional.

OBJETIVOS:
 Valorar todos los aparatos y sistemas para determinar el estado de salud de la mujer e identificar posibles problemas.

PROCEDIMIENTO:
INSPECCIÓN: la inspección delabdomen permite observar en primer lugar su conformación general, los movimientos respiratorios y en ocasiones movimientos fetales.
Observaremos detenidamente la piel, en donde se pueden distinguir estrías de distensión, las que si tienen fondo rosado se interpretan como recientes y si tienen fondo nacarado se interpretan como antiguas. También se pueden presentar estrías en la piel de las mamas yen los muslos. Se observará la presencia de pigmentación de la línea media infraumbilical, denominada línea parda abdominal, presente especialmente en mujeres morenas y la presencia de cicatrices de laparotomías previas.
En la inspección del útero grávido, especialmente después de las 30 semanas, debemos observar si el contenido uterino se dispone según el eje longitudinal, transverso u oblicuodel abdomen de la madre.
Por medio de la inspección se puede observar la forma del útero grávido, especialmente a nivel del fondo uterino el cual habitualmente es cóncavo hacia el pubis, pudiendo presentar alteraciones que generalmente responden a anomalías formológicas (útero en corazón de naipe, bicórneo, etc.)

PALPACIÓN: La palpación del útero grávido, especialmente después de las 30semanas de gestación, ofrece información sobre el útero y su contenido.
Al palpar el útero valoramos su forma, su tamaño, su consistencia, su posición y su irritabilidad (contractibilidad). Su forma es típicamente ovoidea, especialmente después de las 20 semanas de gestación; su borde superior es regular, de concavidad orientada hacia el pubis. Algunas anomalías morfológicas alteran su forma y puedenpresentar aspecto cordiforme, cilíndrico, asimétrico, de corazón de naipe, etc.
El tamaño o volumen uterino orienta respecto de la edad gestacional; a las 11-12 semanas se hace palpable en el hipogastrio; al 5° mes alcanza el ombligo.
Por medio de la palpación del contenido uterino se obtiene el diagnostico de presentación y posición del feto y e la altura de la presentación en relación con elcanal del parto.
Para la palpación del contenido del útero se utilizan las 4 maniobras de Leopold.
“MANIOBRAS DE LEOPOLD”

CONCEPTO:
Las Maniobras de Leopold son las palpaciones abdominales, para determinar la presentación, situación y posición del feto.

OBJETIVOS:
 Identificar la posición del feto.
 Conocer la variedad de presentación y actitud.
 Conocer el grado de encajamiento.PROCEDIMIENTO:
PRIMER MANIOBRA: Después de identificar el contorno uterino y determinar la distancia entre el cartílago xifoides y el fondo uterino con los extremos de los dedos de ambas manos para establecer el polo fetal presente en el fondo uterino. Las nalgas se palpan como un cuerpo nodular voluminoso, mientras que la cabeza es una estructura dura y redondeada con una mayor movilidad.SEGUNDA MANIOBRA.: Después de determinar el polo fetal presente en el fondo del útero, el examinador coloca las palmas de las manos a ambos lados del abdomen y ejerce un presión suave pero firme. De uno de los lados es posible percibir una estructura dura y resistente que corresponde a la espalda; del lado opuesto la palpación revela numerosas partes pequeñas, irregulares y móvilescorrespondientes a las extremidades fetales. En las mujeres con una pared abdominal delgada las extremidades fetales a menudo pueden diferenciarse con precisión.

En presencia de obesidad o de una cantidad considerable de líquido amniótico, la espalda se percibe con más facilidad si se ejerce una presión firme con una mano y contrapalpación con la mano opuesta. La determinación de la dirección anterior,...