Exploracion De Los Nervios Craneales

Nervios craneales
Los nervios craneales proporcionan inervación sencitivomotora a la cabeza y el cuello, incluyendo el control de la sensibilidad general y especial, y el control muscular voluntario e involuntario. Como emergen del cráneo, se les denomina nervios craneales por oposición a los nervios espinales, que emergen de la columna vertebral.
Los nervios craneales funcionan como nerviosespinales modificados. Como grupo, tienen tanto componentes sensitivos como motores; sin embrago, los nervios individuales pueden ser puramente sensitivos, puramente motores o mixtos (motores y sensitivos).
Los nervios craneales transportan seis modalidades distintas: tres sensitivas y tres motoras. Estas modalidades son:
* Sensitiva general, que percibe tacto, dolor, temperatura, presión,vibración y sensibilidad propioceptiva;
* Sensitiva visceral, que percibe las aferencias sensitivas de las vísceras, excepto el dolor;
* Sensitiva especial, que percibe olfato, visión, gusto, audición y equilibrio;
* Motora somática, que inerva los músculos que se desarrollan a partir de los somitas;
* Motora branquial, que inerva los músculos que se desarrollan a partir de los surcosbranquiales, y
* Motora visceral, que inerva las vísceras, incluidas las glándulas y todos los músculos lisos.
I Nervio olfatorio
El nervio olfatorio funciona en el sentido especial del olfato, de ahí su nombre. Las estructuras del sistema nervioso central (SNC) involucradas en el olfato se denominan en conjunto rinencéfalo o encéfalo “nasal”. El sistema olfatorio se destaca porque:
*Las prolongaciones periféricas de las neuronas sensitivas primarias en el epitelio olfatorio actúan como receptores sensitivos ( a la inversa de otros nervios sensitivos especiales que tienen receptores separados):
* Las neuronas aferentes primarias experimentan un reemplazo continuo durante toda la vida;
* Las neuronas aferentes primarias hacen sinapsis con neuronas secundarias en el bulboolfatorio (una evaginación de la corteza) sin hacer sinapsis primero en el tálamo (como todas las otras neuronas sensitivas) y
* Las vías hacia las aéreas corticales involucradas en la olfacción son completamente homolaterales.
El sistema olfatorio está formado por el epitelio, los bulbos y los tractos olfatorios, juntamente con aéreas olfatorias en el encéfalo y sus comunicaciones con otroscentros encefálicos.
Exploración del nervio olfatorio
El nervio olfatorio a menudo se pasa por alto en el examen neurológico. Sin embargo, la identificación de una anosmia es un hallazgo neurológico localizador útil. El examinador puede evaluar fácilmente el nervio olfatorio en el contexto clínico pidiendo al paciente cierre los ojos mientras le presente una serie de estímulos olfatoriosfamiliares no irritantes, como café o chocolate. El estimulo aromático debe colocarse debajo de una fosa nasal mientras se ocluye la otra. Se pide al paciente que huela sustancia y después la identifique. El procedimiento se repite con la otra fosa nasal. Si el paciente puede nombrar o describir la sustancia, se presume que el tracto olfatorio está intacto. Es preciso recordar que los aromasalimentarios dependen del sentido del olfato y no del sentido del gusto.
La anosmia bilateral puede estar causada por una enfermedad de la membrana mucosa olfatoria, como el resfriado común o la rinitis alérgica. La anosmia unilateral puede deberse a una enfermedad que afecta a los nervios, la medula oblongada o el tracto olfatorio.
II Nervio óptico
Al entrar la luz en los ojos, esta se transmite enseñales eléctricas en la retina. El nervio óptico transporta estas señales hasta el sistema nervioso central. El nervio se dirige posteromedialmente desde el ojo para abandonar la órbita a través del canal óptico, situado en el ala menor del hueso esfenoides. En el extremo posterior del canal óptico, entra en la fosa craneal media y se une al nervio óptico del otro ojo para formar el quiasma...