exploracion de ojo



EXPLORACION DEL FONDO DE OJO
El examen del fondo de ojo se realiza mediante la oftalmoscopía, usando el instrumento llamado oftalmoscopio.
OFTALMOSCOPIO
MANGO: contiene las baterías para la fuente de luz, o de él parte el cable para la fuente de luz.
CABEZAL: dispone de diversas lentes, diafragmas y filtros.
RUEDA (DISCO RECOSS) PARA AJUSTAR DIOPTRIAS DE LAS LENTES DE REFRACCION: quedeja ver un número positivo o negativo a través de una pequeña ventana. Inicialmente, el foco se sitúa en 0 dioptrías, lo que significa que la lente ni converge ni diverge los rayos de luz. Dependiendo tanto de sus ojos como de los del sujeto, este debe ajustarse para brindar el foco más exacto del fondo.
Los números negros (LENTES CONVERGENTES): se obtienen moviendo la rueda de selección de lalente en el sentido de las manecillas del reloj, tienen valores positivos (+1 a +40) y mejoran la visualización, si el explorador tiene dificultad para ver de cerca. O se usa para acercar los objetos en foco.
Los números rojos (LENTES DIVERGENTES): se obtienen con la rotación en sentido contrario a las manecillas del reloj, tienen valores negativos (-1 a -20) y mejoran la visualización si elexplorador tiene dificultad para ver de lejos.
DISCOS (diafragmas) PARA SINTONIZAR DIFERENTES TIPOS DE LENTES Y APERTURAS: se usará la lente que tiene mayor brillantez y emisión de luz. La apertura visual puede ajustarse girando el disco de selección de apertura.
La apertura mayor: si las pupilas están dilatadas.
La apertura pequeña: si la pupila está contraída.
La apertura de hendidura: puedeusarse para examinar la porción anterior del ojo y evaluar los niveles de las lesiones del fondo.
La apertura cuadriculada o de fijación: puede usarse para caracterizar, localizar y medir las lesiones del fondo.
FILTRO DE RAYOS: rojos o verdes, puede usarse para evaluar la retina y el disco, especialmente si hay alguna hemorragia, la que aparece negra con este filtro, mientras que los pigmentos demelanina aparecen grises.
Filtro verde o luz aneritra:
destacan las estructuras vasculares
y las fibras nerviosas.
Filtro azul cobalto:
sirve para resaltar las erosiones o
úlceras corneales teñidas con
fluoresceína.


TÉCNICA

A. Dilatación de la pupila.
1) Para que se pueda ver el interior del ojo, las pupilas deben estar ligeramente dilatadas. Esta condición se obtieneoscureciendo la habitación.
2) Pueden usarse gotas oculares para dilatar la pupila (midriáticos) de corta acción, pero se deben tener en cuenta que inducen cicloplegía (parálisis del músculo ciliar) temporal y se pierden los reflejos de la acomodación del ojo y puede precipitarse un glaucoma agudo. La pérdida de los reflejos por dilatación pupilar iatrógena no permite que estos puedan ser examinadosposteriormente, por un tiempo variable, lo que entorpece la evaluación neurológica del tamaño pupilar y su reactividad.

B. Inspeccione la cámara anterior, el cristalino el humor o cuerpo vítreo.
1) Inspeccione la transparencia de la cámara anterior y el cristalino. La visualización se hace más fácil rotando la lente hacia los números positivos (+15 a +20), designados a enfocar los objetos máscercanos al oftalmoscopio.
2) Las anormalidades en la transparencia que pueden encontrarse son:
Hipema: aparición de sangre en la cámara anterior, que resulta de trauma ocular. Los eritrocitos pueden sedimentarse y causar que solo la mitad inferior de la cámara anterior se vea sanguinolenta.
Hipopion: la acumulación de leucocitos en la cámara anterior, causando una apariencia nublada en frente deliris. Secundario a respuesta inflamatoria que acompaña la ulceración cornal o iritis.














C. Inspeccione el disco óptico.
1) Busque una estructura retiniana como un vaso o el propio disco óptico y rote con su dedo índice la rueda para enfocar la lente, hasta que se produzca el enfoque más nítido.
2) Si no ve el disco óptico, enfoque un vaso y sígalo en la dirección en...