exploracion de rodilla kine

ARTICULACIÓN DE RODILLA


La articulación de la rodilla es una articulación troclear, constituida por los extremos del fémur distal y la extremidad de la tibia, parte proximal. Las articulaciones que componen  la rodilla son: articulación femorotibial (entre los cóndilos del fémur y la tibia). La extremidad del fémur forma dos prominencias convexas hacia atrás y hacia los lados y alargadas deadelante hacia atrás. Los cóndilos están separados por la escotadura intercondílea. Por la parte tibial existen las cavidades gleinodeas interna y externa que reciben a los cóndilos femorales, y por tanto, su superficie es contraria a la de la superficie femoral, son dos superficies cóncavas, separadas por una cresta roma anteroposterior, donde existe el macizo de las espinas de la tibia  que vana estar alojadas a su vez en la escotadura intercondília del fémur. Por delante la superficie articular femorotibial está prolongada por una segunda articulación que es la femororrotuliana(entre la tróclea del fémur y la cara articular de la rótula), la rótula tiene una cara posterior levemente biconvexa para adosarse a la superficie correspondiente al fémur.



CÁPSULA ARTICULAR DE LARODILLA:
La articulación está envuelta por una cápsula fibrosa que forma un espacio cerrado en el que se alberga la extremidad inferior del fémur, la rótula y la porción superior de la tibia. La cubierta interna de esta cápsula es la membrana sinovial que produce el líquido sinovial.
El líquido sinovial baña la articulación, reduce la fricción entre las superficies en contacto durante los movimientosy cumple funciones de nutrición y defensa.


 
MENISCOS  Y LIGAMENTOS DE LA ARTICULACIÓN DE LA RODILLA:
Meniscos. Como las superficies articulares de las rodillas no se corresponden anatómicamente de manera perfecta, existen unas formaciones cartilaginosas que compensan esa eventualidad anatómica y que son los meniscos interarticulares o semilunares, colocados sobre la superficie articular dela tibia.
La estabilidad de la rodilla queda garantizada por los ligamentos cruzados y los ligamentos laterales tanto interno como externo, reforzando la capsula articular por ambos lados.



                              
MÚSCULOS EXTENSORES Y FLEXORES DE LA ARTICULACIÓN DE LA RODILLA:
El único músculo extensor de la rodilla es el cuádriceps femoral, potente músculo formado por cuatrofascículos diferentes que se unen en un sólo tendón inferior para insertarse en la tuberosidad anterior de la tibia. Los cuatro fascículos son el vasto interno, el vasto externo, recto anterior y el crural.
Los músculos flexores de la rodilla están contenidos en el compartimiento posterior del muslo. Son los siguientes: los isquiotibiales constituidos por el semimembranoso, semitendinoso y bícepscrural; los músculos de la pata de ganso: sartorio, recto interno y semitendinoso, y por último, el poplíteo.



EXPLORACIÓN SEMIOLÓGICA DE LA ARTICULACIÓN DE LA RODILLA:
INSPECCIÓN:
Debe explorarse con el paciente desnudo, descalzo. La exploración de esta articulación debe hacerse de forma comparativa, como en todas las articulaciones simétricas
Se comienza apreciando cómo marcha elpaciente, inspeccionamos si camina sin ayuda, si se apoya en un familiar o en un bastón, si coloca completamente el pie en el suelo, o por el contrario, sólo apoya la punta del pie y flexiona el miembro a nivel de la rodilla.
Luego se hace la inspección con el paciente de pie, se examinará por delante y por detrás; haremos hincapié  en la inspección del estado y aspecto de la piel: coloración, presenciade cicatrices, heridas.
Se observa el aumento de tamaño, relieves óseos tomando como puntos de referencias: la rótula, apreciar la interlinea articular que se apoya a nivel de una línea horizontal que pasa ligeramente por encima del vértice inferior de la rótula. Por detrás el hueco poplíteo se observa depresiones, relieves y aumento de volumen.
Observamos la actitud de las rodillas: el genu...