Exploracion Del 3Er Par Craneal
En la generación de los movimientos oculares intervienen estructuras corticales, cerebelosas, vestibulares y del tallo cerebral. La región frontal es importante para generarmovimientos sacádicos; las regiones parietales temporales y occipitales están relacionadas con los movimientos conjugados. El puente o protuberancia interviene en los movimientos oculares horizontales, elmesencéfalo interviene en la producción de movimientos verticales. El cerebelo y el sistema vestibular sirven de moduladores en estos movimientos.
En la clínica se exploran los siguientes movimientosoculares:
- Sacádicos.
- De seguimientos.
- De vergencia.
- Vestibulares y optocinéticos.
Movimientos sacádicos
Para explorar los movimientos sacádicos horizontales se le pide alpaciente que fije de forma alterna dos objetivos, como la nariz y el dedo del examinador, las sacadas deben ser conjugadas y simétricas. Existen sacadas hipermétricas o hipométricas.
Movimientos deseguimiento
Para explorar los movimientos de seguimiento se coloca un objeto, como un lápiz, a un 1m de distancia del paciente examinado, se moviliza el objeto lentamente hacia uno y otro lado y se haceque lo siga con la mirada.
Movimientos de vergencia
Se exploran colocando un lápiz frente al paciente y acercándoselo lentamente hacia su nariz, observando la convergencia normal de sus ojos. Movimientos vestibulares
En estos movimientos intervienen significativamente el laberinto y los canales semicirculares. Clínicamente los movimientos vestibulares se exploran mediante losmovimientos de muñeca u oculocefálicos, que se examinan moviendo la cabeza del paciente, en forma rotatoria, hacia derecha e izquierda o arriba y abajo. Al girar la cabeza hacia la derecha, los ojos se moveránhacia el lado izquierdo, y lo contrario al rotar la cabeza hacia la izquierda.Para esta exploración se utilizan pruebas calóricas o vestibulares, que consisten en instilar agua fría, caliente en el...
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