Exploracion fisica de abdomen

NOVEY
EDITORAL INTERAMERICANA
EXPLORACIÓN DE ABDOMEN


Anatomía topográfica

A . Líneas de referencia
1 . Anteriores
a . Línea medio esternal del apéndice xifoides a! Pubis
b . Líneas medio claviculares, de la mitad de la clavícula al ligamento inguinal.
2. Laterales
a . Línea axilar anterior, desciende desde el pliegue axilar anterior.b . Línea axilar media, desciende desde la mitad de la axila
B. Referencias superficiales del abdomen (se emplean como ayuda para describir la
localización de signos y síntomass)
1 . En la cara posterior, el ángulo costovertebral está formado por la unión de la
costillas con la columna vertebral (fig. 8-3).
2 . La pared abdominal está limitada, arriba, por los bordescostales inferiores (fig. 8-4)
a) . Sin embargo, su contenido se extiende hasta las cúpulas diafragmáticas.
3 . La línea media recorre desde el apéndice xifoides, atraviesa el ombligo, y llega al
borde superior del pubis
4 . El ligamento inguinal se extiende hacia arriba desde la espina del pubis hasta la
espina iliaca anterosuperior
a) . Estos son los límitesinferiores de la pared abdominal, pero su contenido se
extiende más abajo, hasta llenar el hueco pélvico.
C . Proyecciones anatómicas
1 . Dos métodos de subdivisión que se usan en forma común
a . Cuatro cuadrantes
1) Formados por dos líneas
a ) La primera línea sigue un trayecto vértice desde el esternón a! Pubis
b)La segunda línea perpendicular a la primera se intersecta en el ombligo
Se denominan cuadrantes superiores e inferiores derechos e izquierdos.
b .Nueve zonas
1) Dos líneas verticales en la línea medioclavicular desde el borde costal al
ligamento inguinal (cerca del borde lateral de los músculos rectos de
abdomen)
2) Dos líneashorizontales que se intersectan a nivel de los bordes costales
inferiores y las espinas iliacas anterosuperiores.
3) La parte centra! con sus tres divisiones, se denominan, de arriba a abajo,
regiones epigástrica, umbilical e hipogástrica.
D . El orden de las técnicas de examen es
1 . Inspección
2 . Auscultación
3 . Percusión
4 .Palpación
5 . La auscultación precede a la percusión porque cualquier contacto con el intestino
puede aumentar su motilidad




Inspección

A . Colocación del paciente
1 . Para relajar los músculos abdominales
a. El paciente debe:
1) Encontrarse en posición supina
2) Colocar sus brazos a los lados o doblados sobre el tórax.
a) Nosobre o detrás de la cabeza (esto provoca tensión de los músculos
abdominales).
3) Haber orinado antes de iniciar el examen
4) Respirar tranquila y lentamente
b . El examinador debe:
1) Verificar que el paciente y la sala de exploración se encuentren a temperatura
agradable
2) Apoyar la cabeza delpaciente en una almohada pequeña.
a) Con frecuencia el paciente tratará de observar la exploración levantando su
cabeza, lo que provoca contracción de los músculos abdominales.
3) Exponer en forma adecuada el abdomen
a) Mantener el tórax cubierto a la altura del borde esternal inferior.
b) La piel abdominal debeestar expuesta desde el esternón hasta el pubis.
c) El área inguinal debe estar visible, pero los genitales, cubiertos.
4) Explicar la exploración antes de iniciarla.
a) Tranquilizar al enfermo durante la exploración.
5) Emplear iluminación adecuada.
a) Es mejor usar sólo una fuente de luz.
b)...