Exploracion Fisica del Hombro

Exploracion de Hombro

Cingulo del hombro por 3 articulaciones: 1) esternoclavicular 2) acromioclavicular 3) glenohumeral 4) escapulotocarica

Paralisis de Erb: Rotacion interna y aduccion.

Clavicula: conserva al omoplato en la superficie posterior del torax, e impide que la cavidad glenoide se haga hacia delante.

Surco deltopectoral, pasa la vena cefalica, por debajo del anguloexterno de la clavicula.

Omoplato cubre las costillas 2-7, borde medial a 5 cms de la apof espinosas. Espina del omoplato a nivel de D3.

Surco bicipital: por delante y medial en relacion al troquiter, y medial por el troquin

Manguito Rotatorio: Supra- Infraespinoso, redondo menor y subescapular, insertan en el troquiter, el que se desgarra mas FREC. Es el supraespinoso.

Axila: Paredanterior por el pectoral mayor, la posterior por el dorsal ancho, la medial por la costillas 2-6 y el músculo serrato mayor y la pared lateral por el surco bicipital del humero. Apice: articulación glenohumeral

Pectoral mayor: del esternon, dos tercios mediales de clavicula al labio lateral del sucro bicipital del humero.

Rascado de Apley: valoras rotacion externa y abduccion. Para rotacioninterna y aduccion pedir px que se toque la punta del omoplato contrario o el acromion del lado contrario.

Bloqueo extraarticular: bloqueo cede ligeramente bajo presion
Bloqueo intraarticular: bloqueo inflexible y el movimiento se limita de manera subita.

Abduccion: 2:1 articulacion glenohumeral:escapulotoracica. Si no se mueve el omoplato pensar en hombro congelado. ABduccion glenohumeral puraes de 90*
ADuccion normal es de 45*, puede estar limitada por bursitis o desgarros del manguito.
Flexion 90*, extensión 45* limitaciones puede indicar tendinitis bicipital o bursitis del hombro.
Rotacion interna 55* y externa de 45*

FLEXORES
Primarios: Porcion anterior del deltoides, y el coracobraquial
Secundarios: Pectoral mayor, bíceps, porcion anterior del deltoides
EXTENSORESPrimarios: Dorsal ancho, redondo mayor y porcion posterior de deltoides
Secundarios: Redondo menor y triceps
Cartilla de Graduación Muscular
5: Normal: Completa contra gravedad y resitencia
4: buena: Completa contra gravedad conc ierta resitencia
3: aceptable: completa contra la gravedad
2: Pobre: completa con eliminación de la gravedad
1 Indicios: contractilidad ligera, no hay movimientoarticular
0 Nula

ABDUCTORES
Primarios: Porcion media del deltoides y Supraespinoso
Secundarios: Pocion anterior y posterior de deltoides y serrato mayor
ADUCTORES
Primarios: Pectora mayor y dorsal ancho
Secundarios: Redondo mayor y porcion anterior del deltoides
ROTATORES EXTERNOS
Primarios: Infraespinoso y Redondo Menor
Secundarios: Porcion posterior del deltoides
ROTATORES INTERNOSPrimarios: Subescapular, Pectoral Mayor, Dorsal ancho y Redondo Mayor
Secundarios: Porcion anterior del deltoides
ELEVACION ESCAPULAR (ENCOGIMIENTO DE HOMBROS)
Primarios: Trapecio y elevador del omoplato
Secundarios: Romboides mayor y menor
RETRACCION ESCAPULAR (POSICION DE ATENCION)
Primarios: Romboides mayor y menor - causa de dorsalgia en secretarias
Secundarios: Trapecio
PROTRACCIONESCAPULAR (EXTENSION)
Primario: Serrato Mayor  elevación del omoplato indica debilidad de serrato, en prueba

Nervio axilar se daña en la luxacion de hombro dejando una zona anestesica en la superficie lateral del deltoides.

PRUEBA DE YERGASON
Estabilidad del tendon de la cabeza larga del bíceps. Codo en flexion, sujete codo y muñeca, usted da rotacion externa con resistencia del px. Sisiente dolor es (+)
PRUEBA DE LA CAIDA DEL BRAZO
Abduccion total de su brazo, pidale que baje lentamente su brazo, si existe desgarro en el manguito se caera al lado desde los 90* , o darle un golpe suave en el antebrazo para que caiga el brazo al lado del cuerpo.
PRUEBA DE LA APRENSION A LA LUXACION DEL HOMBRO
Coloque el brazo del paciente en abduccion y rotacion externa, aquí sentira dolor si...