Exploracion Fisica Del Sistema Renal

Exploración del Sistema Renal

Inspección
Este método aporta pocos datos; pero en ocasiones puede descubrir la presencia de tumoraciones en uno o ambos lados del abdomen (hipocondrios y flancos),expresión de agrandamiento renal unilateral o bilateral.

Palpación
• Normalmente los riñones no son palpables. Existen maniobras clásicas que son útiles principalmente para demostrar la ausenciade riñones palpables o los discretos crecimientos o descensos de estos.
• Estas maniobras son:
– Procedimiento bimanual de Guyon.
– Peloteo renal.
– Maniobra de Glenard.
– Método de Goelet.
–Puntos dolorosos renoureterales.

Procedimiento bimanual de Guyon
• Sujeto acostado boca arriba, relajado.
• El médico sentado del mismo lado del riñón que explore. Coloque en la región lumbar delexaminado su mano izquierda, si se trata de palpar el riñón derecho, con la extremidad de los dedos a 5 ó 6 cm de la línea media, de manera que quede sobre la fosa renal y ejerza contra ella unapresión moderada y constante
• La mano derecha se coloca en la pared anterior, por debajo del reborde costal, sobre el límite externo del recto anterior de ese lado.
• Los dedos deben quedar en unplano paralelo a la pared abdominal, el médico hace la presión con la yema de los mismos, no con la punta, y los mantiene erectos, haciendo los movimientos necesarios a expensas de la articulaciónmetacarpofalángica; la mano derecha debe ir profundizándose hacia la pared posterior, impulsando los dedos solo en las inspiraciones hasta llegar a palpar, el riñón de ese lado, cuando está descendido oaumentado.
Peloteo renal
• Consiste en producir con las extremidades de los dedos de la mano izquierda (posterior), impulsos secos y repetidos en la pared posterior, manteniendo la mano derecha(anterior) plana.
• Cuando existe un riñón palpable u otro tumor que hace contacto lumbar, la mano derecha (anterior) percibe una sensación de peloteo.
• Cuando la maniobra es positiva, la mano derecha...