Exploracion fisica embarazada

6. EXPLORACIÓN FÍSICA DE LA EMBARAZADA

3.1. Tabla resumen 3.1.1. Exploración de la embarazada
Constantes Exploración general Primera visita - Peso - Talla - TA - Inspección de la piel - Exploración de mucosas y cavidad bucal - Auscultación cardiorespiratoria - Palpación tiroidal - Exploración abdominal - Percusión lumbar bilateral - Exploración de la columna vertebral y pelvis - Exploraciónde las extremidades - Exploración mamaria - Exploración vulvovaginal y de cérvix uterino - Citología cervicovaginal - Tacto vaginal - Medida de la altura uterina Visitas sucesivas - Peso - TA - Abdomen - Extremidades

Exploración obstétrica y ginecológica

- Estática fetal: maniobras de Leopold - Altura uterina - Perímetro abdominal - FCF - TV a partir de gestación a término

3.2.Observaciones específicas sobre cada exploración 3.2.1. Exploración en la primera visita Durante el primer control debe realizarse una exploración física general, breve, pero que permita obtener los datos más relevantes con el objetivo de valorar el estado de salud de la mujer. Los serian los siguientes: Constantes - Peso Para conocer bien el punto de partida y poder valorar el aumento ponderal posterior. Serecomienda la utilización del índice de masa corporal (IMC = Kg/m). - Talla Es importante que conste en la historia clínica sobre todo para el momento del parto. - Tensión arterial

6. EXPLORACIÓN FÍSICA DE LA EMBARAZADA

Debe medirse en las condiciones correctas: en el brazo izquierdo, al final de la consulta con el fin de reducir al máximo las influencias psíquicas y emocionales (reposoprevio de 10 a 15 minutos), siguiendo el procedimiento estándar.
Medida de la tensión arterial (procedimiento estándar, método indirecto 1. La gestante debe estar cómodamente sentada en un ambiente tranquilo, con el brazo sin ninguna constricción durante cinco minutos o más antes de realizar la medición. Los músculos del brazo deben estar relajados y el antebrazo debe estar situado a nivel delcorazón. 2. Se aplica un brazal de medida adecuada a las dimensiones del brazo alrededor de su parte superior, evitando la formación de arrugas en su colocación. Para un adulto de medida mediana, la anchura del brazal debe de ser de 13-15 cm. Para pacientes con brazos gruesos se requiere brazales más grandes, y para las personas delgadas, más pequeños. 3. El manómetro debe ser exacto y su precisióncontrolada periódicamente (cribado a cero). 4. Es necesario intentar evitar todos los factores extrínsecos que pueden aumentar o disminuir artificialmente la TA como el estado emocional, medio ambiente, observador, consumo reciente de alimentos o cigarrillo, ejercicio, posición, frío, distensión de la bufeta, hiperventilación, acción de fármacos (automedicación).
5. El brazal se hincha mientras sehace la palpación del pulso radial o braquial hasta su desaparición; aproximadamente este punto indica la tensión arterial sistólica (TAS). A continuación se procede a deshinchar lentamente el brazal, auscultando los sonidos de Korotkoff mediante un estetoscopio colocado sobre la arteria branquial. El nivel de tensión en el cual se perciben estos sonidos por primera vez corresponderán, pues, a laTAS. 6. La tensión arterial diastólica (TAD) (fase IV de Korotkoff) se define como aquella en la cual los sonidos se atenúan súbitamente. La TAD (fase V) viene señalada por el punto en el cual el sonido desaparece. El valor de la TAD obtenido a partir de la fase V es menor que el observado en la fase IV. Así mismo, dado que la mayoría de los estudios se han desarrollado utilizando la TAS en lafase V, se utilizará este parámetro para la decisión diagnóstica y terapéutica. La TA se ha de medir al menos tres veces durante un periodo mínimo de 3 minutos, y se registrará la lectura menor.

Exploración general Conviene que en el primer control de la gestación, se haga una exploración general de la paciente para conocer su estado de salud valorando, principalmente, los parámetros siguientes:...