exploracion fisica

Exploracion física Gastrointestinal
Edad:
En jóvenes predominan los procesos inflamatorios.
En personas mayores de 50 años aparecen con más frecuencia procesos neoplasicos.
Sexo:
En la mujer predomina el SCI y liasis de vía biliar
En el hombre la enfermedad acido péptica.
Ocupación:
Personas sometidas al estrés presentan espasmos, enferm. Acido péptica entre otras así como en choferes,secretarias suelen presentar hemorroides.
Interrogatorio:
Enfermedad actual
Sintoma dominante
Disfagia,epigastralgia, dolor abdominal
Desde cuando, donde, cuanto, como aparece, para donde, que lo agrava o que lo alivia.

Exploración física:
Inspección general; palidez, desnutrición, postura, marcha, ictericia, lesiones pigmentadas en boca.


Exploración en boca y lengua:
TamañoOclusión de labios
la mucosa; si es lisa y sonrosada, revisar cambios en color o pigmentación, presencia de aftas (ulceras pequeñas) presencia de tumoraciones,
Dentadura (caries, perdida de dientes).
La lengua (tamaño, movilidad, humedad, color, inflamación, aspecto morfológico).

Exploración de Esófago:
La inspección, palpación y auscultación cuentan poco, siendo más importante el interrogatorio ylos métodos de gabinete y laboratorio como: Radiología (esofagograma)
Endoscopia digestiva alta y biopsia
TAC. Gammagrafía-ultrasonido



Exploración de Abdomen:
Inspección
Cambios en la piel
Tamaño y forma del abdomen
Vascularización superficial
Cambios hemorrágicos
Distensión Abdominal
Peristaltismo visible
Presencia de hernias y cicatrices
Abultamientos y elevacionesPalpación:
Debe iniciarse suavemente para poder percibir zonas con hiperestesia o zonas de rigidez de pared abdominal.
Localizar zonas exquisitas de dolor en un cuadrante especifico.
La palpación profunda nos ayuda a palpar las vísceras (hígado, curvatura mayor de estomago, bazo e intestino)para palpar masas o tumoraciones duras.


Percusión:
Útil para limitar las vísceras.
Localizar materiallíquido en peritoneo, si hay distensión abdominal.
Limitar zonas de retención de gas.
Delimitar masas tumorales en abdomen.











Auscultación:
Escuchar el peristaltismo.
Hipereactivo (hiperquinetico) hipermotilidad.
Hipoactivo (bradiquinetico) hipomotilidad.
Inactivo (íleo) sin motilidad.
Soplos en aorta abdominal.
Soplos en arteria renal.
Soplo hepático.EXPLORACION FISICA DE GENITALES MASCULINOS
Técnicas de exploración
Inspeccione el pene es decir:
La piel
El prepucio: si está presente el, retráigalo o pida al paciente que lo haga este paso resulta fundamental para diagnosticar muchos chancros y carcino mas..
El glande: examine si examine si hay ulceras, cicatrices, nódulos, o signos de inflamación
Examinar la piel que rodea la base del pene porsi hubiese excoriaciones o inflamación busque liendres o piojos en las bases de los pelos púbicos
Anote la posición del meato uretral comprima el glande con suavidad entre los dedos índice, por arriba y pulgar, por abajo con esta maniobra debe abrirse el meato uretral, lo que facilita la inspección de las secreciones normalmente no debe existir ninguna.
Palpación:
Palpe cualquier anomalíadel pene, registrando el dolor o la induración. Palpe el tallo del pene entre el pulgar y los dos primeros dedos, anotando cualquier induración. Se puede omitir la palpación del tallo del pene varón joven o asintomático.






EL ESCROTO Y SU CONTENIDO
Inspección del escroto es decir
La piel. Levante el escroto para inspeccionar la cara posterior
Los contornos del escroto. Anotecualquier tumefacción, bulto o vena.
Puede haber pápulas o nódulos abovedados por la obstrucción de folículos llenos de restos de queratina de epitelio folicular descamado. Estos quistes epidérmicos son frecuentes, generalmente múltiples, y benignos.

Palpación
Palpe cada testículo y epidídimo entre el pulgar y los primeros dedos. Localice el epidídimo en la cara posterosuperior del...