Exploracion fisica

EXPLORACION FISICA
SIGNOS VITALES
TA: 90/70 PULSO: 68 F.Res: 24 TEMPE: 36.7 PESO: 42.500 TALLA: 1.46
CABEZA.
Cráneo Macro cefálico ( ) Micro cefálico ( ) Normo cefálico ( ) presencia de tumoración ___ Tumefacciones ___ Cicatrices ___
Hipersensibilidad del cuero cabelludo____________________________
Cabello Distribución: Norma ___ Escaso ___ Abundante ___Delgado ___ Grueso ___ Características _________________________
Cara Simétrica ____ Características de la piel: Coloración ___ Integridad ___ Sensibilidad _____ Hidratación (reseca, grasosa, normal) _________
Movimientos faciales involuntarios: Tics ____ Temblores ____
Observaciones ___________________________________________________
Ojos ____ Simétricos ____ Observaciones_____________________________
Tics _________ Estrabismo _______ Conjuntivitis ______Otros _______
Pupilas: Formas _____ Simetría _____ Reflejo foto motor _____ Agudeza Visual ______ Usa ________________ Anteojos ________
Observaciones ____________________________________________________
Pabellones auriculares Simétricos _____ Deformaciones congénitas ___________
Presencia de secreciones: Sanguinolentas _____Purulentas _____ Cerumen____
Presencia de cuerpos extraños _______________ Agudeza auditiva ____________
Observaciones _______________________________________________________
Nariz ____ Simetría ____ Características __________________________________
Permeabilidad de vía aérea _____________________________________________
Observaciones _______________________________________________________Boca ____ Labios __________ Coloración ________ Hidratación _______________
Ulceraciones _____________________ Cicatrices _________________________
Observaciones ______________________________________________________
Dentadura Completa _____ Incompleta ____________ Prótesis ________________
Caries _____________________Localización ______________________________
Encía: Color _________________Gingivitis _______________________________
Observaciones _______________________________________________________
Lengua Grosor _______ Lesiones ______ Hidratación _____ Simetría __________
Observaciones _______________________________________________________
Faringe Amígdalas: Presencia _________ Tamaño ______ Ulceración ___________
Presencia de inflamación ___________ Exudados_______Tumoración __________
Observaciones _______________________________________________________
CUELLO
Simetría ______ Tumoraciones ________ Movimientos _______________________
Grosor: Gruesos ____ Delgados _____Longitud: Corto _____ Largo ____
Observaciones _______________________________________________________
Presencia de Tumefacciones _____________ Presencia de pulsaciones __________
Crecimientode ganglios: Cervicales ________ Supraclaviculares _______________
TORAX
Patrón respiratorio
Frecuencia ______ Ritmo ______ Amplitud _______ Profundidad ____________
Piel ___ Coloración ______ Integridad _____ Hidratación (reseca, grasosa, normal) ______________ Hipersensibilidad ________ Temperatura ___________
Forma del tórax: Ovalo _________ Piramidal ________ Simétrica ____________Presencia de protuberancias__________________ Hundimientos ______________
Cicatrices ______ Lesiones ___________
Observaciones ______________________________________________________
Corazón ______ Frecuencia cardiaca _________ Ritmo ________ Intensidad _____
Latidos
a) apical
b) aórtico 2° espacio
c) aórtico 3°espacio
d) pulmonar
e) tricuspidal
Mamas y axilas
Aumento devolumen ____
Alteración de la forma ____
Alteración de color _____
Cicatrices, fistulas heridas ____
Aumento de temperatura _____
Alteración en el pezón ____
Retracciones o hundimiento _____
Erosiones o costras _____
Escurrimientos _____
Tumoración palpable...