Exploracion Fisica

Páginas: 17 (4094 palabras) Publicado: 3 de junio de 2012
II.- EXPLORACIÓN FÍSICA. Anotar.

1.- Datos generales:
1. Peso.- 68 kilogramos Estatura: 1.60 metros
2. Pulso.- 70 por minuto. Tensión arterial.- 110/90 mm de Hg
3. Temperatura: 36.5 ºC Respiraciones: 15 por minuto
4. IMC: peso/(estatura*estatura)= 68/2.56 =29.56
i. Según la escala delIMC se encuentra en sobrepeso

2.- Inspección general
1. Sexo :masculino Raza: Mestiza
2. Aparenta la edad que dice tener. Completa integridad anatómica
3. Constitución:medio Conformación: normolineo
4. Actitud: libremente escogida Fascies: normal
5. Respiración: abdominalSin movimientos anormales
6. Marcha normal Consiente.
7. Inteligente Medio ambiente: agradable
8. Fenotipo: habito corporal (tipo), temperamento (ánimo) y capacidad reactiva.
9. Tipos: Debido a que predomina su diámetro anteroposterio abdominal podemos decir que el tipo es pícnico1. Pícnico: presente, debido a que su diámetro es anteroposterior abdominal asténico: no está presente Atlético: no está presente displásico: no está presente
2. Temperamento:
a. Esquizotípico: no está presente
b. Ciclotímico: no está presente
c. Enequético: no está presente
3. Capacidad reactiva: Es la forma derespuesta al stress.
d. Neurodistónico-vagal: no está presente
e. Alérgico: no está presente
f. Simpaticotónico: está presente
g. Bradistrófico: no está presente

3.- CABEZA
a. Cráneo
INSPECCION Y PALPACIÓN. Contestar.
Forma y volumen: Su forma es redonda con un volumen
Estado de la superficie (cuero cabelludo):La superficie es uniforme.
Cabello: Color: negro Implantación: Normal Cantidad: abundante
Huesos: Frontal: normales Parietal: normales temporales: normales
Occipital: normales
Cisuras: Rolando: x Silvio: x
Homúnculo: normal.

EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA

1.- Funciones cerebrales superiores: C-C-A-A-L-P-M-O-J-I-I-V. (12)
a) Cálculo: sevalora mediante las operaciones matemáticas: preguntando sumar, restar multiplicar y dividir de manera simple y sencilla. Al paciente le realice algunas operaciones básicas y comprobé que se encuentra normal
b) Conciencia: es la capacidad cognitiva de darse cuenta interior y exteriormente. Se valora con 4 aspectos:
1.- Alerta o lucidez: Está presente.
2.- Obnilubilado o confusión: No está presente.3.- Estupor: No está presente.
4.- Coma: No está presente.
c) Atención: La atención esta normal por lo tanto puedo decir que es Prosexia.
1. Prosexia: Presente
2. aprosexia: No está presente.
3. Hipoprosexia: No está presente.
4. Hiperprosexia: No está presente.
d) Abstracción: Se encuentra normal
e) Lenguaje: No presenta alteraciones en su leguajepor lo tanto se puede definir como normal
Alteraciones del lenguaje:
1. Mutismo: Es la ausencia permanente o temporal del lenguaje en una persona que previamente, lo había adquirido por lo tanto no esta presente en nuestro paciente.
2. Afasia: Es la pérdida o trastorno de la función del lenguaje como resultado de una lesión cerebral, por lo tanto nuestro paciente no lo presenta.
a.Afasia de Broca: No está presente. d. Afasia de Wernicke: No está presente
b. Afasia Global: No está presente e . Afasia de conducción: No está presente
c. Afasia transcorticales: No está presente f.. Afasia anómica: No está presente

Alteraciones del habla:
* Disfonía: Es la dificultad para hablar por lo tanto no está presente
* Dislalia: Es...
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