exploracion fisica

Exploración física

Inspección
La inspección es el examen visual, es decir, la valoración usando la vista. Se inspecciona y a través de un instrumento que da luz.
Es un proceso activo, no pasivo, debe ser sistemática, de manera que nada se pase por alto y se puede utilizar tanto luz natural como artificial
En la inspección se observaran los siguientes puntos:
Sexo
Edad aparente
Facies(agónica, febril, dolorosa, inexpresiva)
Actitud
Integridad
Constitución (robusto, media, delgado)
Estado nutricional
Movimientos anormales (tics, temblor, guiños)
ESFERA PSIQUICA.

Orientación, 4 esferas (persona, tiempo, espacio, situación).
Conciencia
Estado emocional.
Cooperación.
ESFERA SOCIOCULTURAL.
Indumentaria y cuidado personal
Léxico y modales
Nivel socioeconómicoSignos vitales

Temperatura:
La temperatura se puede medir en la axila y en la ingle, en cuyo caso oscila entre 36.5 y 37 ºC, en la boca y en el recto los valores son ligeramente más altos en 0,3 a 0,5 ºC. Las mediciones bucales y rectales son las más exactas.




Temperatura
Rectal

Axilar

Bucal


Instrumento
Termómetro clínico: Es un termómetro de máxima con bulbo demercurio. NO debe ser tomado por el bulbo cuando es manipulado para su uso
Antes de colocar el termómetro
Lávelo bien con agua fría y jabón
Compruebe que la columna de mercurios está por debajo de 35ºC
Si no lo está, tome el termómetro firmemente por el extremo opuesto al bulbo y dele unas bruscas sacudidas para que el mercurio descienda a los valores deseados
El paciente debe estarsentado o acostado

Procedimiento
Medición en la boca
Coloque el bulbo por debajo de la lengua
Ordene al paciente que deje la boca cerrada, que no fume, hable ni tome o coma nada
Mantenerlo según las indicaciones del fabricante. Para seguridad, de no conocer el tiempo, se calcula 5 minutos

Medición en el recto
Ordene que el paciente se coloque boca abajo o de lado
Lubrique el bulbo deltermómetro
Introduzca el termómetro en el recto 2 a 3 cm.
Mantenerlo según las indicaciones del fabricante. Para seguridad, de no conocer el tiempo, se calcula 5 minutos
En esta área es más efectiva la temperatura


Medición en la axila
La axila debe estar seca
Coloque el bulbo en el centro de la cavidad axilar y ordene al paciente que apriete el brazo contra la pared lateral del tórax.Una manera práctica es hacer que con lleve la mano sobre el hombro opuesto mientras aprieta el brazo
De no tener las especificaciones de fábrica, se recomienda mantenerlo 5 minutos.


Hipotermia: La temperatura rectal es inferior a 35ºC. La hipotermia profunda, entre los 34 y 32ºC se emplea en cirugía cardíaca a cielo abierto
Hipertermia: Aumento de la temperatura corporal por encima delos 39ºC en general en forma súbita y debido a múltiples causas.
Fiebre: Es un síndrome complejo integrado por una importante cantidad de síntomas y signos dependientes de distintos órganos o aparatos, la elevación de la temperatura y su evolución sirve para designar los distintos tipos del síndrome:
Febrícula: de 37,2 a 37,8ºC
Fiebre: entre 38 y 39ºC la curva térmica definirá el tipo defiebre


Frecuencia Respiratoria
La frecuencia respiratoria está dada por la cantidad de ciclos respiratorios
(Inspiración / espiración) que se producen en un minuto.
La frecuencia normal es de 12/14 a 20/22, ya que existe diversidad entre los diferentes autores, consideraremos normal una frecuencia que se encuentre entre 14 y 20 movs, por minuto.
En la práctica es preferible que no seadvierta al paciente que van a contar el Nº de respiraciones, ya que las mismas pueden ser alteradas por diversos motivos e inducir a error, Pueden ser evaluadas mientras se toma el pulso. Así el paciente no sabrá que los está haciendo.
Los movimientos respiratorios deben ser contados durante un minuto.

Se denomina Bradipnea a una respiración cuya frecuencia se encuentre por debajo de 12 y...