Exploracion Fsica Del Recien Nacido

EXPLORACION FISICA DEL RECIEN
NACIDO
EXAMEN CARDIORRESPIRATORIO
El color del R.N es un importante indicador de la función cardiorrespiratoria del niño. Lo
normal es un color rosado generalizado o discreta cianosis de manos y pies. . La palidez en
el RN puede indicar una posible hemorragia aguda, aunque la hipoxia y la acidosis también
pueden manifestarse así.
La frecuencia
respiratorianormal es
entre 40 y 60 por minuto.
En el RN normal no debe
existir quejido espiratorio,
ni aleteo nasal.
La frecuencia cardiaca
normal en reposo
habitualmente corresponde
a 120-160 minutos, pero
tiene un rango entre 90-195
por minuto.
Abdomen: Inmediatamente
después del nacimiento es
blando
Apariencia general: El sexo y su
desarrollo en relación a la edad
gestacional y la presenciade
malformaciones mayores o
deformaciones deben ser notados. La
presencia de asimetría en
movimientos puede indicar lesión de
plexo braquial o cervical.
Antropometría: El peso, la talla y
la circunferencia craneana se
miden al momento de nacer de
acuerdo a técnicas de enfermería
estandarizadas.
Postura y actividad: El RN de término
tiene una actividad variable según su
estado desueño, alerta o llanto. En
reposo se presenta con sus
extremidades flectadas y algo
hipertónicas, manos empuñadas.
PIEL:
Color y Textura: Usualmente es de un
color rosado y suave con frecuencia
adopta un aspecto marmóreo. También
puede presentarse cianosis localizada de
manos y pies, que normalmente
desaparece después de varios días. Es
normal una descamación discreta de la
piel, pero en elRN de pos término es
mucho más marcado. Si se aprecia
Ictericia, significa que la bilirrubina está al
menos sobre 5mg %.
CABEZA
Forma y tamaño: Es grande con relación al
resto del cuerpo,
Fontanelas: La anterior varía en tamaño entre
1 y 4 cm. de diámetro mayor; es blanda,
pulsátil y levemente deprimida cuando el niño
está tranquilo. La posterior es pequeña de
forma triangular,habitualmente menor a 1 cm.,
un tamaño mayor puede asociarse a un
retraso en la osificación, hipotiroidismo o
hipertensión intracraneana.
Suturas: Deben estar afrontadas, puede existir
cierto grado de cabalgamiento.
Bolsa Ser sanguínea: Corresponde a edema
del cuero cabelludo por la presión del trabajo
de parto. Se extiende sobre las líneas de
suturas y pueden ser extensos.
CARA
Ojos: Confrecuencia están cerrados y los
párpados edematosos, El iris es de color
grisáceo. La pupila debe responder a la luz.
Opacidades de la córnea y el cristalino son
anormales y pueden diagnosticarse con la
búsqueda del rojo pupilar.
Nariz: El RN es preferentemente respirador
nasal y puede presentar dificultad respiratoria
por atresia de coanas confirmar su
permeabilidad pasando una sondanasogástrica
Boca: Tiene labios rojos, las encías no tienen
dientes,
Oídos: Ver la forma e implantación del pabellón
auricular. Los tímpanos son difíciles de visualizar
y tienen apariencia opaca.
CUELLO
Es corto y simétrico. Debe explorarse movilidad y la
presencia de aumento de volumen: bocio, quistes
tiroglosos y hematomas del esternocleidomastoideo
TÓRAX
Observar su forma y simetría. Presentamovimientos
respiratorios normales, 30 a 60 por minuto.
Clavículas: Se palpan de superficie lisa y uniforme.
Pulmones: La respiración del RN es en gran parte
abdominal, frecuentemente irregular (periódica). Los
pulmones se expanden en forma simétrica y tiene un
adecuado murmullo vesicular. Pueden auscultarse
ruidos húmedos en las primeras horas por posparto.
Un murmullo vesicularasimétrico o disminuido,
deben hacer sospechar patología.
Corazón: Frecuencias cardiacas bajo 90 y sobre
195 por minuto
El ápex está lateral a la línea medio clavicular en el
tercer o cuarto espacio intercostal izquierdo.
ABDOMEN
Forma: Debe ser ligeramente excavado en las
primeras horas para luego distenderse en la medida
que el intestino se llena de aire.
Ombligo y cordón umbilical: Debe...