Exploracion Locomotor2

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Madrid 13 al 15 de octubre de 2005

Taller
EXPLORACIÓN DEL APARATO
LOCOMOTOR: CADERA Y RODILLA

Moderadora:
M.ª Jesús Esparza Olcina
Pediatra, CS Barcelona, Móstoles

Exploración del aparato
locomotor: cadera y rodilla

Ponentes/monitores:
Alberto D. Delgado Martínez
FEA Cirugía ortopédica y traumatología.
Complejo Hospitalario de Jaén

Alberto D. Delgado Martínez
FEA Cirugíaortopédica y traumatología.
Complejo Hospitalario de Jaén.
adelgado@ujaen.es

Textos disponibles en

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¿Cómo citar este artículo?
Delgado Martínez AD. Exploración del aparato
locomotor: cadera y rodilla. En: AEPap ed. Curso
de Actualización Pediatría 2005. Madrid: Exlibris
Ediciones; 2005. p. 161-170.

RESUMEN
Las patologías de la cadera y la rodilla se diagnostican en un 80% sólo
poranamnesis y exploración clínica.
Para una exploración adecuada, es necesario un conocimiento básico de la anatomía de la zona a explorar y, posteriormente, ponerlo en
práctica. El método ideal de aprendizaje (la realización de una exploración clínica ante un paciente con patología conocida en presencia de un
experto) casi nunca es posible y menos aun en Atención Primaria. Por
ello son extremadamenteútiles los talleres de exploración sobre modelos y articulaciones sanas “normales” que, mediante la práctica repetida, hacen que se consiga una destreza notable.
En relación con la cadera, los problemas más frecuentes con los que
se encuentra el pediatra de Atención Primaria dependen de la edad del
niño: displasia del desarrollo de la cadera, Perthes, etc.
En cuanto a las rodillas, hay que prestaratención a los síntomas de
presentación clínica (dolor, hinchazón, dolor referido de la cadera, atrofia del cuádriceps), para seguidamente realizar una exploración metódica y una serie de pruebas especiales en caso de traumatismo (maniobras meniscales, ligamentos cruzados...), terminando siempre con una
valoración de la cadera.

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ACTUALIZACIÓN

EN

P E D I AT R Í A 2 0 0 5

Después de unaexposición teórica de cada apartado
(cadera y rodilla), veremos una guía rápida de exploración y, al final, contaremos con un modelo plástico para
la realización de la prueba de Barlow y Ortolani en el
recién nacido y modelos de rodilla en plástico para correlacionar la exploración con la anatomía subyacente,
realizándose también exploraciones de rodillas sanas.

•

Observar atentamente los movimientosespontáneos del niño al entrar en la consulta y al
hacer la entrevista.

•

Comenzar siempre tocando en una zona que
no duela. Con esto nos ganamos su confianza.

•

Distraer la atención: preguntar sobre el tobillo
mientras se hace una rotación de la rodilla, por
ejemplo.

•

Si existen dudas sobre la exploración, no dudar
en repetirla de nuevo en unos días.

INTRODUCCIÓN
El diagnóstico de laspatologías que afectan a cadera
y rodilla se realiza en un 80% sólo por anamnesis y exploración clínica. Esto da una idea de la importancia de
una correcta exploración del aparato locomotor. Además, en el caso del niño, a veces es difícil la realización
de pruebas complementarias (radiografías, ecografía, resonancia, etc.), por lo que el valor de la exploración clínica es aun mayor.

EXPLORACIÓNCLÍNICA DE LA CADERA
Los problemas más frecuentes dependen fundamentalmente de la edad del niño (Tabla I).

Para una exploración adecuada, es necesario un conocimiento, al menos básico, de la anatomía de la zona
a explorar. El conocimiento debe ser de tipo práctico.
Sin embargo, el método ideal de aprendizaje (la realización de una exploración clínica ante un paciente con
patología conocida enpresencia de un experto) casi
nunca es posible, y menos aun en el ámbito de la Atención Primaria.

1. Exploración en el niño menor de 1 año
(sobre todo para valorar displasia
del desarrollo de la cadera, DDC)
A. Desde el nacimiento hasta los 2 meses de edad: neonato.
Prueba de Ortolani: reducción de una cadera luxada
(Figura 1A). Se coloca al lactante en decúbito supino y
relajado. Conviene explorar...