Exploracion musculo-esqueletico

Aparato musculo-esquelético

Las manifestaciones y los trastornos musculo-esqueléticos constituyen motivos frecuentes de consulta médica.

Algunos términos anatómicos importantes para este tema son:
* Estructuras articulares: comprenden la cápsula y el cartílago articulares, la membrana sinovial y el líquido sinovial, los ligamentos intraarticulares y el hueso yuxtaarticular.
*Estructuras extraarticulares: corresponde a los ligamentos periarticulares, los tendones, las bolsas, los músculos, las fascias, los huesos, los nervios y la piel subyacente.
* Ligamentos: son cuerdas de fibrillas de colágeno que conectan los huesos entre sí.
* Tendones: son fibras de colágeno que conectan el músculo con el hueso. Hay otro tipo de matriz de colágeno, que forma el cartílago quereviste las superficies óseas.
* Bolsas: son evaginaciones del líquido sinovial que amortiguan los movimientos de los tendones y de los músculos sobre el hueso u otras estructuras articulares.

Tipos de articulaciones
Fundamentalmente se conocen 3 tipos de articulaciones, donde cada una permite diversos grados de articulaciones.

Tipo de articulación | Grado de movimiento | Ejemplo |Sinovial | Total | Rodilla, hombro |
Cartilaginoso | Ligero | Cuerpos vertebrales de la columna |
Fibroso | Inmóvil | Suturas craneales |

Dependiendo del movimiento de la articulación serán los movimientos que esta podrá realizar:

Tipo de articulación | Forma de la articulación | Movimiento | Ejemplo |
Esfenoidal ( | Superficie convexa dentro de una cavidad cóncava | Flexión, extensión,aducción, abducción, rotación, circulación amplia | Hombro y cadera |
Bisagra | Llana, planar | Flexión, extensión, movimientos en un solo plano | Articulaciones interfalángicas |
Condílea | Convexa o cóncava | El movimiento de las 2 superficies articulares no resulta disociable | Rodilla, articulación temporo-mandibular |

* Exploración

Articulación temporomandibular
Estaarticulación es la más activa del cuerpo ya que se abre y cierra hasta 2000 veces al día. Se sitúa a la mitad de camino entre el conducto auditivo externo y el arco cigomático; y está formada por la fosa y el tubérculo articulares del hueso temporal y el cóndilo de la mandíbula.
Los principales músculos encargados de abrir la boca son los pterigoideos externos, es cerrada por músculos inervados por el V parcraneal (masetero, temporal y pterigoideos internos).

Exploración
* Inspección: observar emos la simetría de la cara, presencia de tumefacciones o eritema en la zona articular
* Palpación: colocamos la punta de los dedos índice justo por delante del trago de cada oreja pidiendo al paciente que abra y cierre la boca, con el fin de identificar el arco liso de movimiento, dolor otumefacciones presentes. Además palparemos los músculos masticatorios:
* Maseteros: en el ángulo de la mandíbula, en la zona externa.
* Músculos temporales: durante el cierre y relajación de la mandíbula, en la zona externa.
* Músculos pterigoideos: entre los polares amigdalinos de la mandíbula, en la parte interna.

Movimientos
Esta articulación dispone de movimientos de:
*Deslizamiento, porción superior, la masticación y trituración dependen de este movimiento
* Bisagra, porción inferior

Arco de movimientos, es triple:
* Abrir y cerrar
* Protruir y retraer
* Deslizamiento lateral
Hombro
El hombro es el segmento más elevado de ambos miembros superiores además de ser el punto de unión entre este y el tórax, se encuentra constituido por 3 huesos:clavícula, escápula u omóplato y el húmero en su porción superior.
Es la articulación que posee la mayor movilidad del cuerpo por lo que se clasifica como enartrosis ya que realiza todos los movimientos posibles en el espacio y ambas superficies articulares son esféricas, solo que una es cóncava y otra convexa.

Así mismo posee estabilizadores tanto dinámicos como estáticos:
* Dinámicos:...