Exploracion Neurologica
Páginas: 11 (2647 palabras)
Publicado: 30 de julio de 2011
Nervio Vestibulococlear
Está a su vez constituido por dos nervios, el coclear y el vestibular. El nervio coclear es sensorial y transmite los estímulos auditivos. El nervio vestibular interviene en la regulación del equilibrio y en la orientación en el espacio.
* Fisiología auditiva
El oído externo (OE) y el oído medio (OM) conducen o transmiten el estímulo sonoro aéreo al oído interno(OI), de modo que cuando se alteran existirá hipoacusia de transmisión o de conducción.
El OI es un receptor que transforma un estímulo sonoro (mecánico) en uno eléctrico. Cuando se altera habrá hipoacusia perceptiva o neurosensorial.
Exploración funcional de la audición.
1) Acumetría o diapasones. Permite un diagnóstico cualitativo, sobre el tipo de hipoacusia.
• Prueba de Rinne.Monoaural, comparando vía aérea (VA) poniendo el diapasón delante del CAE y ósea (VO) poniendo el diapasón sobre la mastoides.
Rinne positivo (VA mejor que VO) en individuos normales o con hipoacusia perceptiva.
Negativo (VO mejor que VA) hipoacusia de transmisión
Falso Rinne negativo, en hipoacusia perceptiva profunda unilateral (cofosis unilateral).
Otorrinolaringología
• Pruebade Weber. Binaural, comparando la vía ósea, poniendo el diapasón sobre la frente o dientes.
En una hipoacusia unilateral: lateraliza al oído enfermo si es de transmisión (debido a que en el oído sano el ruido ambiente percibido por vía aérea enmascara el percibido por vía ósea) y al sano, si es de percepción (debido a que el sonido es percibido por el oído con mejor audición por vía ósea).Si es una hipoacusia bilateral y simétrica, puede no lateralizarse.
En una persona normal no se lateraliza (indiferente)
• Prueba de Schwabach. Compara VO del paciente con la del explorador. Acortada en hipoacusias perceptivas y alargada en las de transmisión.
La lesión del nervio coclear produce tinnitus o acúfenos, y disminución de la agudeza auditiva.
* FISIOLOGÍA DELEQUILIBRIO.
El equilibrio se basa en mecanismos reflejos, donde hay:
sistemas aferentes: que nos informan de la posición en el espacio ( vista, laberinto posterior, sensibilidad propioceptiva)
se integra (núcleos vestibulares del tronco y cerebelo)
sistema eferente para mantener el equilibrio:
conexiones vestíbulo-oculares (su alteración genera nistagmo),
vestíbulo-espinales (su alteracióngenera lateropulsión en el Romberg y la marcha)
con el núcleo del vago (su alteración genera manifestaciones vegetativas).
Es decir, el oído es uno de los sistemas aferentes de información, así nos informa de:
• Las aceleraciones lineales, que estimulan mediante las variaciones de presión que ejercen los otolitos sobre las células ciliadas de las máculas de utrículo y sáculo
• Lasaceleraciones angulares, que estimulan mediante movimientos de la endolinfa que desplaza los estereocilios las células ciliadas de las crestas ampulares de los conductos semicirculares, de manera que se estimula un conducto semicircular y a la vez se inhibe su homólogo contralateral.
Nervio Glosofaríngeo y Nervio Vago
El glosofaríngeo se encarga de recoger la información sensitiva especial del gusto deltercio posterior de la lengua, regula la actividad de la parótida, permite la fonación y la deglución Inerva los músculos constrictor superior de la faringe y estilofaríngeo.
Su lesión produce leve disfagia, pérdida de la sensibilidad del tercio posterior de la lengua, pérdida del reflejo faríngeo, y desviación de la pared posterior hacia el lado sano (signo de la cortina de Vernet). Es muy rarasu lesión aislada
Reflejo faríngeo o nauseoso
Al estimular la faringe, esta se contrae y eleva. El IX par es quien lleva las aferencias hacia el núcleo del tracto solitario. En el núcleo ambiguo se estimulan las motoneuronas que forman parte del IX y X par y que inervan los músculos voluntarios del paladar y faringe.
El componente aferente del reflejo nauseoso está mediado por los axones...
Está a su vez constituido por dos nervios, el coclear y el vestibular. El nervio coclear es sensorial y transmite los estímulos auditivos. El nervio vestibular interviene en la regulación del equilibrio y en la orientación en el espacio.
* Fisiología auditiva
El oído externo (OE) y el oído medio (OM) conducen o transmiten el estímulo sonoro aéreo al oído interno(OI), de modo que cuando se alteran existirá hipoacusia de transmisión o de conducción.
El OI es un receptor que transforma un estímulo sonoro (mecánico) en uno eléctrico. Cuando se altera habrá hipoacusia perceptiva o neurosensorial.
Exploración funcional de la audición.
1) Acumetría o diapasones. Permite un diagnóstico cualitativo, sobre el tipo de hipoacusia.
• Prueba de Rinne.Monoaural, comparando vía aérea (VA) poniendo el diapasón delante del CAE y ósea (VO) poniendo el diapasón sobre la mastoides.
Rinne positivo (VA mejor que VO) en individuos normales o con hipoacusia perceptiva.
Negativo (VO mejor que VA) hipoacusia de transmisión
Falso Rinne negativo, en hipoacusia perceptiva profunda unilateral (cofosis unilateral).
Otorrinolaringología
• Pruebade Weber. Binaural, comparando la vía ósea, poniendo el diapasón sobre la frente o dientes.
En una hipoacusia unilateral: lateraliza al oído enfermo si es de transmisión (debido a que en el oído sano el ruido ambiente percibido por vía aérea enmascara el percibido por vía ósea) y al sano, si es de percepción (debido a que el sonido es percibido por el oído con mejor audición por vía ósea).Si es una hipoacusia bilateral y simétrica, puede no lateralizarse.
En una persona normal no se lateraliza (indiferente)
• Prueba de Schwabach. Compara VO del paciente con la del explorador. Acortada en hipoacusias perceptivas y alargada en las de transmisión.
La lesión del nervio coclear produce tinnitus o acúfenos, y disminución de la agudeza auditiva.
* FISIOLOGÍA DELEQUILIBRIO.
El equilibrio se basa en mecanismos reflejos, donde hay:
sistemas aferentes: que nos informan de la posición en el espacio ( vista, laberinto posterior, sensibilidad propioceptiva)
se integra (núcleos vestibulares del tronco y cerebelo)
sistema eferente para mantener el equilibrio:
conexiones vestíbulo-oculares (su alteración genera nistagmo),
vestíbulo-espinales (su alteracióngenera lateropulsión en el Romberg y la marcha)
con el núcleo del vago (su alteración genera manifestaciones vegetativas).
Es decir, el oído es uno de los sistemas aferentes de información, así nos informa de:
• Las aceleraciones lineales, que estimulan mediante las variaciones de presión que ejercen los otolitos sobre las células ciliadas de las máculas de utrículo y sáculo
• Lasaceleraciones angulares, que estimulan mediante movimientos de la endolinfa que desplaza los estereocilios las células ciliadas de las crestas ampulares de los conductos semicirculares, de manera que se estimula un conducto semicircular y a la vez se inhibe su homólogo contralateral.
Nervio Glosofaríngeo y Nervio Vago
El glosofaríngeo se encarga de recoger la información sensitiva especial del gusto deltercio posterior de la lengua, regula la actividad de la parótida, permite la fonación y la deglución Inerva los músculos constrictor superior de la faringe y estilofaríngeo.
Su lesión produce leve disfagia, pérdida de la sensibilidad del tercio posterior de la lengua, pérdida del reflejo faríngeo, y desviación de la pared posterior hacia el lado sano (signo de la cortina de Vernet). Es muy rarasu lesión aislada
Reflejo faríngeo o nauseoso
Al estimular la faringe, esta se contrae y eleva. El IX par es quien lleva las aferencias hacia el núcleo del tracto solitario. En el núcleo ambiguo se estimulan las motoneuronas que forman parte del IX y X par y que inervan los músculos voluntarios del paladar y faringe.
El componente aferente del reflejo nauseoso está mediado por los axones...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.