Exploracion Neurologica

EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA

INTRODUCCIÓN
ØLa exploración neurológica debe ser: Sistemática Reglada Modificable Ampliable

INTRODUCCIÓN
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Estado mental Pares craneales Fuerza Tono y trofismo muscular Sensibilidad Coordinación Estación y marcha Reflejos Otros (en función del motivo de consulta): soplos, signos meníngeos, signos de irritación radicular

ESTADOMENTAL
NIVEL DE CONCIENCIA
ESTUPOR OBNUBILACIÓN

SOMNOLENCIA

ALERTA

COMA

ESTADO MENTAL
ORIENTACIÓN

PERSONA

ESPACIO

TIEMPO

ESTADO MENTAL
LENGUAJE Y HABLA
Tipo Broca Wernicke Global Conducción Transcortical motora Transcortical sensitiva Fluencia
No fluida. Agramatismo Fluida. Logorrea. Parafasias semánticas Mutismo Fluidas Parafasias fonémicas No fluida Mutismo FluidaJergafasia

Comprensión
Buena Mala

Repetición
Mala Mala

Nominación
Díficil Mala

AFASIA DISARTRIA
Mala Parcial Parcial Mala Mala Buena Mala Difícil Mala

Mala

Buena

Mala

ESTADO MENTAL
OTRAS FUNCIONES SUPERIORES
Memoria (A corto, medio o largo plazo). Praxias (ideatoria, ideomotora, constructiva, cinetica, vestido, bucolingual). Gnosias (visual, auditiva, táctil )Alexia/agrafia. Razonamiento y abstracción. Cálculo.

PARES CRANEALES
I par: Olfatorio
Olfacción fragancias no irritantes (café, perfume, alcohol )

II par: Óptico - Agudeza visual
- Fondo de ojo - Campimetría por

confrontación

PARES CRANEALES
3. III par: Motor ocular común. 4. IV par: Patético. 5. VI par: Motor ocular externo.
RS (III par) OI (III par)

MOEs

RE (VI par)

RI (IIIpar)

RI (III par)

OS (IV par)

MOIs: Pupilas.

PARES CRANEALES
UNILATERAL
Arreactiva: Compresión III par (aneurisma, herniación) Reactiva: Lesión interna III par (vasculopatía) Síndrome de Horner: Lesión plexo simpático, C8-D1, bulbo, tálamo/ hipotálamo.

BILATERAL
Arreactiva: Anoxia, tóxicos (Cocaína, colirios Atropina/ Felinefrina, ADTs, Botulismo, Setas), lesión mesencefálicaReactiva: Coma metabólico Lesión pontina o diencefálica bilateral. Tóxicos (opiaceos, Pilocarpina, anticolinesterásicos)

MIDRIASIS

MIOSIS

PARES CRANEALES
6. V par:Trigémino
§ Sensibilidad de la cara (Va,Vb,Vc) § Músculos masticatorios (Vc)

Reflejo corneal Reflejo mentoniano

PARES CRANEALES
7. VII par: Facial.
Musculatura gestual de la cara (motor): -Arrugar la frente.
-Cerrarlos ojos. -Enseñar los dientes. -Soplar sin expulsar el aire.

Lacrimación (vegetativo PS). Gusto:
- 2/3 anteriores lengua.

Táctil:
-Área de Ramsay-Hunt.

PARES CRANEALES
7. VII par: Facial.
CENTRAL Territorio afectado Signo de Bell EMG/ENG Disminucion Lacrimacion Disminucion del gusto Alteracion sensitiva area de Ramsay-Hunt
Mitad inferior de la cara No Normales No No NoPERIFÉRICA
Toda la hemicara Sí Patológicos Sí Sí Sí

PARES CRANEALES
8. VIII par: Estatoacústico.
Ø Porción Coclear:
§ Identificación de ruidos tenues:
§ § § Tic-Tac del reloj. Chasquido. Vibración diapasón.

PARES CRANEALES
8. VIII par: Estatoacústico.
Ø Porción Coclear:
Sordera de transmisión Nivel Lesional Weber Oído externo y medio Sordera de Percepción Cóclea y VIII par

Lateralizadoal Lateralizado al oído oído sano hipoacúsico CO > CA Rinne negativo CA > CO Rinne positivo

Rinne

PARES CRANEALES
8. VIII par: Estatoacústico.
Ø Vestibular:
§ § § Marcha y estación Presencia de nistagmo (central/periférico) Equilibrio: § Signo de Romberg § Maniobra de Uterberger § Maniobra de Babinski-Weil § Maniobra de Barany § Test de los índices § Maniobra de Dix-Halpike

PARESCRANEALES
8. VIII par: Estatoacústico.
NISTAGMO PERIFÉRICO SINTOMA PRINCIPAL Vértigo Unidireccional (fase rápida hacia el oído sano) Horizontorrotatorio Disminuye Cortejo vegetativo intenso, malestar general importante, acúfenos e hipoacusia en ocasiones NISTAGMO CENTRAL Otra focalidad neurológica asociada Multidireccional Horizontal, vertical o rotatorio puro No disminuye

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