EXPLORACION NEUROLOGICA

EXPLORACION
NEUROLOGICA
R2MF ANGÈLICA OLVERA TURCIO

PARES CRANEALES

1.- OLFATORIO



1.
2.

ALTERNANDO AMBAS FOSAS NASALES
OLOR DE VARIAS SUSTANCIAS
ALTERACIONES:
RINITIS, TABAQUISMO
TCE

2.- OFTALMICO


AGUDEZA VISUAL
tabla de Snellen (LEJOS, letras)
 Cartilla de Jaeger (CERCA, texto)




CAMPIMETRIA
Comparativo
 Con lapiz u otro objeto




FONDODE OJO
Papila
 Macula


NERVIOSMOTOR OCULAR COMÚN (III),
PATÉTICO (IV) Y MOTOR OCULAR
EXTERNO (VI)

.- Motilidad
ocular
extrínseca
ptosis palpebral
(elevador del
párpado
superior VI)
1

2.-

fijacion de la mirada
Fijacion cabeza con mano y
seguir objeto:
 lateral: recto externo;
 medial: recto interno,
 arriba y lateral: recto
superior;
 Abajo y lateral: recto
inferior;
 arriba y medial: oblicuo
menor
 abajo y medial:oblicuo
mayor

Paralisis III par
Parálisis completa:
1.- ptosis palpebral y
ojo desviado hacia
(recto externo VI
par)
2.- midriasis pupilar
Enfermedades
compresivas como
aneurismas o
tumores.

Parálisis incompleta:
1.- ptosis palpebral
2.- ojo desviado
Enfermedades que
afectan a la
microvasculatura
del nervio
(diabetes,
hipertensión).

Motilidad ocular intrinseca
A.

tamano y simetría
pupilarmidriasis :
dilatacion
miosis : contraccion

B.
1.

2.

3.

reflejos
Fotomotor miosis con
luz
consensual midriasis ojo
contralateral a ojo
iluminado
Acomodación.- posterior
a fijacion de mirada y
se fija nuevamente hay
una midriasis que es
cambiada por una
miosis

TRIGEMINO V
1.- Función motora.(nn mandibular) apretar
los dientes con un objeto entre ellos o
abrir la boca contra resistencia2.-Sensitiva: por arriba de la ceja, labio
superior y menton.
alteraciones en bulbo de cebolla
(concentrica)
3.- Refleja.- corneal , cierre palpebral ambos
ojos

FACIAL VII
1.- Función motora.
Inspección.- asimetrias faciales
Movimientos: fruncir el entrecejo, cerrar los
ojos (con y sin resistencia), ensenar los
dientes e inflar las mejillas.
2.- funcion sensitiva
Sensibilidad dos tercios anteriores de lalengua

VESTIULOCOCLEAR VIII
ACUSTICO


VESTIBULAR

PRUEBA DE RHINE.MASTOIDES  PABELLON
AURICULAR
POSITIVA SI EL DIAPASON SE
ESCUCHA EN PABELLON
DESPUES DE HABERLA
DEJADO DE ESCUCHAR EN LA
APOFISIS (NORMAL)
 NEGATIVA.- HIPOACUSIA DE
TRANSMISION




PRUEBA DE WEBER 
CENTRO DE FRENTE


LATERALIZACION

SINDROME VESTIULAR
1.- NISTAGMO
2.- MARCHA EN TÁNDEM
3.- PRUEBA DE BARANY
4.- PRUEBA DEROMBERG.

GLOSOFARINGEO (IX) Y VAGO
(X)
1.- REFLEJO NAUSEOSO AL TOCAR PILARES
FARINGE
2.- ELEVACION SIMETRICA DE LA UVULA A
LA FONACION

ACCESORIO (XI)
1.- ROTACION CABEZA CONTRA
RESISTENCIA
2.- ALZAR LOS HOMBROS

HIPOGLOSO (XII)
1.- MOTILIDAD DE LA LENGUA

SENSIBILIDAD

BILATERAL, CON LOS OJOS CERRADOS
SENSIBILIDAD
 TACTIL
 DE TEMPERATURA
 DOLOROSA
 VIBRATORIA
 POSICIONAL









SENSIBILIDAD TÁCTIL. OBJETO ROMO Y
SUAVE. SIENTE SI O NO
SENSIBILIDAD DOLOROSA. OBJETO
PUNZANTES, INTERVALO DE DOS SEGUNDOS
PARA EVITAR EFECTO SUMATORIO
SENSIBILIDAD TÉRMICA.DIAPASON FRIO O
AGUA CALIENTE
SENSIBILIDAD ARTROCINÉTICA O
POSICIONAL. MOVIMINETO ARTICULACIONES,
DEBE DE DECIR POSICION FINAL
SENSIBILIDAD VIBRATORIA. CON DIAPASON
EN SALIENTES OSEAS, SENSACION DE
COSQUILLEO

ALTERACIONES DELA
SENSIBILIDAD
POSITIVAS

1.
2.
3.

DOLOR
PARESTESIAS
HIPERESTESIAS

NEGATIVAS

1.
2.

HIPOESTESIAS
ANESTESIA

CEREBELO Y
COORDINACION

S
SEN

PR
D
IDA
L
I
IB

DA
N
OFU

CE

NT
RO
SV
ES
TIB

CEREBEL
O
CENTROS OPTICOS

UL
AR
E

S

1.
2.
3.
4.

PRUEBA DEDO-NARIZ-DEDO.
PRUEBA ÍNDICE-NARIZ
PRUEBA TALÓN-RODILLA
PRUEBA DE MOVIMIENTOS ALTERNANTES
RÁPIDOS.
1.
2.

PALMAS
PIES

5.- PRUEBA DEMILLER-FISHER. COL EL
DEDO PULGAR TOCAR EL RESTO DE LOS
DEDOS

MARCHA
IDA Y VENIDA EN LINEA RECTA

MARCHA CEREBELOSA .- EXTREMIDADES SEPARADAS, CAMINATA
EN ZIG ZAG
MARCHA SENSITIVA TABÉTICA: ATAXIA SENSORIAL.- CAMINATA
CON GRANDES ZANCADAS, GOLPEANDO FUERTEMENTE EL SUELO
MARCHA ESPÁTICA:EN SEGADOR.- CAMINA ARRASTRANDO LOS
PIES DESCRIBIENDO UN SEMICIRCULO
MARCHA PARKINSONIANA.- PASOS PEQUEÑOS CON EL TRONCO...