Exploracion neuromuscular y de la atm

Exploración neuromuscular y de la ATM.

Se evalúa la simetría facial, se observan los movimientos mandibulares, desviaciones de estos, se hace palpación a músculos y ATM. Debe examinarse la posiblepresencia de dolor y/o disfunción en tres estructuras básicas: 1) los músculos, 2) las ATM y 3) la dentición. Antes de la exploración se interroga al paciente para obtener una información completadel problema, tanto pasado como actual.
Palpación muscular:
Un método muy aceptado para determinar la sensibilidad y el dolor muscular es la palpación digital. En un músculo sano no se producensensaciones de dolor o sensibilidad a la palpación. Si un paciente refiere una molestia durante la palpación de un músculo concreto, se puede deducir que el tejido muscular ha estado comprometido a causade un traumatismo o de la fatiga.
Un examen neuromuscular suele incluir la palpación de los siguientes músculos o grupos musculares: temporal, masetero, esternocleidomastoideo y músculospterigoideos. Para que la exploración sea más eficiente, se palpan los músculos del lado derecho y el izquierdo a la vez. Para una palpación adecuada es esencial el conocimiento de la anatomía y la función de losmúsculos.
Trastornos intracapsulares: Existe otro foco de dolor que puede causar confusión en los resultados de esta manipulación funcional. Los trastornos intracapsulares de la ATM (una luxaciónfuncional del disco, un trastorno inflamatorio) pueden desencadenar un dolor con el aumento de la presión interarticular y el movimiento.

Limitaciones extracapsulares:

Se relacionan con losespasmos y el dolor de los músculos elevadores. Éstos tienden a limitar la traslación y, por tanto, la apertura. Sin embargo, el dolor en los elevadores no restringe los desplazamientos de lateralidad y deprotrusión. En consecuencia, en este tipo de limitación existen unos movimientos excéntricos normales, pero el movimiento de apertura está limitado, sobre todo por el dolor. El punto de limitación...