EXPLORACION NEUROOFTALMOLOGICA

EXPLORACION
NEURO-OFTALMOLOGICA
 CENDEJAS ROSALES
JOCELYN
 RODRIGUEZ
MORENO
JACQUELINE

¿QUÉ ES LA NEUROOFTALMOLOGÍA?
es la parte de la
oftalmología que se
encarga de las
enfermedades que afectan
a la vía óptica, es
decir, de todo lo que se
encarga de transmitir la
señal luminosa desde la
retina hasta el cerebro,
hasta la integración, hasta
que nosotros entendemos
que es lo que estamosviendo.

En la neurooftalmología,
podemos tener desde
pacientes:

con una esclerosis múltiple,
que es una enfermedad
sistémica, general.

que les produce un brote de
inflamación en el sistema
nervioso central

algunos tumores con un
crecimiento lento,

que pueden afectar
tanto a la vía óptica,

al nervio óptico

como a las zonas del
también les puede provocar un brote de
cerebro que se
inflamación en elnervio óptico
encargan de la
visión.
Por lo tanto pueden ser desde una persona
muy joven, hasta una persona muy mayor;
y eso se traduce en
con perdidas de visión que pueden ser desde
una
muy bruscas y agudas acompañadas de
PÉRDIDA DE VISIÓN
dolor, hasta perdidas de visión muy lentas a
lo largo del tiempo y de las que el paciente
puede no haberse dado cuenta

 En la aproximación a la patologíaneurooftalmológica la semiología es
básica.
 En la historia clínica debemos
delimitar el problema que padece el
paciente y conocer si presenta un
trastorno en las vías aferentes,
eferentes u otras alteraciones como el
dolor facial o alteraciones en la
sensibilidad facial.
 siempre deberemos preguntar la edad,
el sexo, el motivo de consulta, la
presencia o no del dolor, problemas
previos y lahistoria familiar.

HISTORIA CLÍNICA

En los trastornos aferentes deberemos
evaluar la morfología e intensidad del
trastorno de la visión,
• si afecta a uno o a ambos ojos
• y la percepción de los colores.

La edad y el sexo nos pueden ayudar a
delimitar el problema; en la infancia son
inhabituales los trastornos vasculares o
degenerativos.

Cuando el paciente refiere

visión borrosa
puede presentaralteración en los
medios
transparentes o podría ser el inicio
de una diplopía.

Las alteraciones eferentes se expresan
habitualmente por diplopía;
• deberemos considerar si ésta es binocular,
• en qué dirección aparece
• y en qué sentido es máxima.

También es muy importante
conocer los síntomas asociados al cuadro.
• Deberemos conocer los antecedentes
personales y familiares de enfermedadesneurológicas, oftalmológicas y factores de
riesgo.

También deberemos conocer la

temporalidad en la instauración
de los síntomas,
• si fluctúan o no,
• si son recurrentes
• y el orden en el que han ido
apareciendo.

EXPLORACIÓN
LA EXPLORACIÓN NEUROOFTALMOLÓGICA
IMPLICA LA VALORACIÓN DE:
• fondo de ojo
• medios transparentes
• agudeza visual
• campimetría
• motilidad ocular
• función pupilar
•párpados
• órbitas
• evaluación neurológica general

VALUACIÓN DE LA FUNCIÓN AFERENTE
Podemos hacer una evaluación más o
menos pormenorizada de las siguientes
facultades:
 Agudeza visual.
 Percepción de los colores.
 Campimetría.
 Fotoestrés.

AGUDEZA VISUAL
 La agudeza visual debe realizarse para
cada ojo por separado, habitualmente con
las lentes de corrección que utilice el
pacientenormalmente.
 En pacientes colaboradores con mala
agudeza visual podemos recurrir al uso de
un estenopeico.
 Si con el uso del estenopeico no se
corrigen los déficits del paciente debemos
considerar la posibilidad de causas no
 se debe recurrir
a la
cartilla
refractivas
del
déficit de

Snellen.

 En pacientes con importante pérdida de
visión se puede recurrir al recuento de
dedos a diversas distancias.PERCEPCIÓN DEL COLOR
La percepción del color la podemos
evaluar con las láminas de Ishihara,
donde aparecen diversos números en
colores que contrastan y el paciente
debe distinguirlos.
Por ejemplo, en pacientes con lesiones
proximales al quiasma se observará una
disminución en la capacidad para
discriminar el color rojo.

CAMPIMETRIA
LA EVALUACIÓN DE LA CAMPIMETRÍA DE
CONFRONTACIÓN SE PUEDE...