exploracion pares craneales

DERMATOMAS

Un dermatoma es el área de la piel inervada por una raíz (dorsal). La importancia de los mapas dermatómicos se debe a que nos permiten localizar el nivel de la lesión en la médula espinal. Además, de conocer que se superponen, de modo que para producir una región de anestesia completa deben seccionarse por lo menos 3 nervios espinales; por lo que el área de pérdida táctil siemprees mayor que la térmica y dolorosa, debido a que en estas últimas el grado de superposición es mayor.
C2: región mandibular
C3: región occipital y cuello
C4: cuello
C5: clavículas y partes laterales de miembro superior
C6 partes laterales de miembro superior, dedo pulgar
C7: partes laterales de miembro superior y palmas y 2° y 3er dedo
C8: parte medial de miembro superior y 4° y 5° dedo
T1:torax
T2: torax
T3: torax
T4: torax
T5: torax
T6: torax
T7: torax
T8: torax
T9: torax
T10: torax
T11: torax
T12: torax
L1: superficie anterior e interna de miembros inferiores
L2: superficie anterior e interna de miembros inferiores
L3: superficie anterior e interna de miembros inferiores
L4: superficie anterior e interna de miembros inferiores, pie, hallux
L5:superficie posteriory externa de miembros inferiores
S1: pie, margen lateral del pie y 5° ortejo
S2: perineo
S3: perineo
S4: perineo, cara medial de los muslos







REFERENCIAS:
1- González, Noé. Manual para la exploración neurológica y las funciones cerebrales superiores. México: facultad de estudios superiores *Zaragoza, unam, 2006.
2- Lliano N. Raimundo. Propedéutica Clínica y Semiología Médica.Editorial ciencias médicas tomo 1. La Habana Cuba. 2003
3- Surós B.J... Semiología Médica y Técnica Exploratoria. 8° edición. Editorial interamericana McGraw-Hill
4- Calle, María Luisa. Exploración de Pares Craneales. Disponible en : http://medfamcom.files.wordpress.com/2012/08/parescraneanos.pdf
EXPLORACION DE PARES CRANAEALES
El propósito de la exploración neurológica es determinar:
Lapresencia o ausencia de trastornos en el funcionamiento del sistema nervioso.
Determinar el tipo y la extensión de la lesión en el sistema nervioso.
Grado de las porciones donde pueden ser utilizadas para rehabilitar al enfermo

I PAR: OLFATORIO
Es un nervio aferente / sensitivo, formando parte de la vía olfatoria.
Técnica:
1- Indicar al paciente lo que se va a realizar
2- Asegurarse que lascavidades nasales estén permeables
3- Tener sustancias que el paciente olerá. Estas sustancias deben ser previamente conocidas (que sean comunes) pero que no sean olores irritantes
4- Pedir al paciente que cierre los ojos y decirle que le va a dar a oler algunas sustancias. Se debe examinar cada orificio nasal por separado
5- Decirle al paciente que ocluya una fosa nasal, mantenga la bocacerrada y cierre los ojos. Pedirle que inhale profundamente con la otra fosa nasal y preguntar: ¿Huele algo? Si dice que si: ¿Qué sustancia es?, ¿Es agradable o desagradable?
6- La técnica se repite con la otra fosa nasal

II PAR: OPTICO
En un nervio sensitivo que lleva impulsos luminosos a la zona 17 de brodman.
Técnica:
1- Fondo de ojo: se hace con luz apagada y con un oftalmoscopio
Reflejorojo anaranjado: es el primer reflejo que se encuentra: reflejo rojo en el ojo al momento de acercar el oftalmoscopio
Observación de estructuras: se inicia con dioptría 0 y se acomoda a donde se vea más claro (paciente miope=disco rojo; paciente hipermétrope=disco negro). Se observara primero la integridad y localización de la papila óptica (es circular de color amarillo rojizo, divergen yemergen arterias de él y tiene una excavación), vasos sanguíneos (relación 3:2 respecto al calibre arteria-vena), retina, macula lútea (disco, avascular) y fóvea (pequeño punto brillante en la macula lútea). También se debe observar la periferia de todas estas estructuras.
2- Campimetría: se explorara el espacio o campo visual que se abarca con la mirada fija. Se pide al paciente que vea al frente...