Exploracion Primer Modulo

Mujer de 18 años que ingresa en la unidad de mater sala tras dar a luz mediante una cesárea. Se trata de una paciente de 36.4 semanas, en su tercera gesta. No presenta alergias medicamentosas conocidas, ni enfermedades transmisibles. Nacida el 05/09/1996 pesa 48 kg. Y mide 1.48 mts.

Valoración
Paciente femenino con siglas SJMH de 18 años de edad de escolaridad preparatoria, casada condomicilio en 5 norte #305 Col. Miguel Alemán, San Nicolás de los Garza internada en el hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González” en el área de Mater Sala con 3 días de internamiento por cesárea.
La paciente dice contar con antecedentes de hipertensión en su familia por parte de su madre y abuela (materna) actualmente las dos en tratamiento (sin especificar), sin embargo, hasta el momento ellano ha presentado síntomas o signos de sufrir dicho padecimiento.
Como antecedentes patológico personales ella solo ha sido hospitalizada en 3 ocasiones (3 cesáreas).
Ella su menarca la tuvo a los 12 años, con un ritmo de 30 días y duración de 7 días. Su FUM fue el 15/12/2014; Inicio de vida sexual a los 15 años, con solo 1 pareja sexual, usa preservativos. Se realizó un papanicolau en octubre del2014 sin alteraciones encontradas en dicho estudio
Se le extrae producto masculino de 2.340 kg. Y 47 cms. Por cesárea, dejando herida quirúrgica de 15 cms. Aproximadamente.
Empieza con dolor de cabeza en casa, sudor, y presión arterial alterada, llega ambulancia a casa y traen a hospitalización para preparación de cesárea.
Tratamiento.
Ranitidina 50 mg. IV C/12 HRS.
Cefalotina 1 gr. IV c/6 HRSKetorolaco 30 mg. IV C/6 HRS
Gentamicina 80 mg. IV C/8 HRS
Oxitocina 5UI IV C/8 HRS: (20UI diluir en 1000 cc de glucohartman vel. Para 8 hrs. Por 3 planes)
Dieta Blanda.
Reposo
La paciente presenta una temperatura de 36.2, presión arterial de 100/70, pulso de 8 por minuto, respiraciones continuas y normales de 18 por minuto, un peso de 48 kg, mide 1.48, un IMC de 21.91.
Patrón percepción de lasalud
Durante su internamiento ella se ha sentido bien de salud ya que antes de ingresar ella se encontraba excelente. Dice no haber tenido problemas durante su estancia ni haber tenido algún cambio en sus hábitos, ya que sigue bañándose una vez al día y procura su lavado de dientes habitual, ha tenido un poco de dolor al orinar pero es debido a su herida de cesárea.
Patrón nutricional –metabólico
Para cuidarse ella mantiene una dieta lo más sana posible, aunque refiere que de vez en cuando coma algún tipo de comida chatarra. Su dieta está basada en carnes rojas, un poco de blancas, productos vegetales y de origen animal como huevo, leche; además incluye cereales como sopas, también incluye frijoles y tortillas con normalidad. Le gusta más ingerir bebidas preparadas en casa como es elcaso de las aguas de sabores. Después de la cesárea ella desea comenzar un poco de dieta para regresar a su peso antiguo ya que con el embarazo aumento más de 10 kilogramos y con su peso anterior a esto le favorecía más. En el hospital lleva una dieta blanda y con la estancia paso a ser normal.
Patrón eliminación
Esta orinando y evacuando normalmente, su orina es amarillo oro, sin ningún oloranormal y sus eses son de color marrón con una textura firme, sin dolor ni sangrado presente (solo un poco de dolor a causa de herida, mas no afecta al proceso) tampoco hay estreñimiento presente lo cual refiere buena digestión.
Patrón actividad – ejercicio
Ella se dedica al hogar y no tiene alguna actividad específica; hace labores de casa, prepara la comida, va al supermercado etc. Es totalmenteindependiente y capaz de realizar todas sus actividades, hasta el momento de su séptimo mes de gesta donde necesitaba ayuda para algunas actividades; en el hospital ella ha tenido una buena recuperación y poco a poco se ha mantenido independiente, solo ocupa un poco de ayuda para ir al baño. Comenta que al regresar a su casa desea realizar un poco de ejercicio como bailoterapia para regresar a su...