exploracion psicopatologica

EXPLORACIÓN PSICOPATOLÓGICA
 
 
 
 
 

1.- APARIENCIA GENERAL Y REACCIÓN AL CONTACTO
 
El aspecto del paciente, su presentación, su arreglo, limpieza corporal y su forma de vestir, aunque son elementos influidos por factores socioculturales, proporcionan también información sobre el individuo, sobre todo en casos extremos de sujetos semidesnudos, exageradamente adornados o sumidos enun gran abandono personal con una gran suciedad y descuido en la vestimenta.
Contacto visual: habitualmente dos personas que conversan, se miran uno a otro a menudo, pero sin mantener fija la mirada más que unos instantes. El contacto visual normales corto y repetitivo. La intensidad y la duración del mismo vienen determinadas por el grado de intimidad de las personas que conversan y la situaciónsocial. Un mal manejo de esta habilidad (por exceso o por defecto) puede ocasionar problemas o situaciones desagradables. El contacto visual puede estar alterado en algunas trastorno psiquiátricos y su detección desde el inicio nos puede poner sobre la pista de una alteración
Abordabilidad: es la capacidad y/o disponibilidad del sujeto para ponerse en contacto con el entrevistador:
a) Esabordable el que contesta a las preguntas aunque lo haga de modo incoherente o erróneo
b) Es inabordable el que no contesta, lo cual puede producirse:
Activamente (no quiere) como en el caso de un individuo reticente o negativista.
Pasivamente (no puede) como en el caso de un paciente comatoso, estuporoso incluso agitado que no puede detener la exaltación motora para proceder a la entrevista
 
 
 2.- CONCIENCIA
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3.- ATENCIÓN
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4.- ORIENTACIÓN
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5.- MEMORIA
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6.- PENSAMIENTO Y LENGUAJE
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
 
 
 
 
7. SENSOPERCEPCIÓN
 

 
 
 
 
 
8. AFECTIVIDAD

 
9. PSICOMOTILIDAD Y PSICOMOTRICIDAD
 
 
Trastornos de la Psicomotricidad
        Temblor
        Rigidez
        Tics
        Discinesias
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
10.- INTROSPECCIÓN (INSIGHT)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Entrevista clínica psiquiátrica
 
 
 
0-Inicio.
0.1. Recojadatos personales básicos
Nombre:
Fecha de nacimiento: / / Lugar de nacimiento:
Sexo: Estado civil: Ocupación:
DNI
Residencia:
0.2. Identifique a cada una de las personas presentes en la entrevista.
0.3. Motivo de consulta:
¿Que le ocurre?
¿Por que acude en este momento a la consulta?
¿A que lo atribuye?
0.4 Cronología de la enfermedad
¿Cuando empezó la enfermedad?
¿Cuantos episodiosha presentado?
¿Cuando empezó el episodio actual?
¿Cuanto tiempo ha estado sin síntomas?
¿El curso es continuo o fluctuante?
0.5 Explore la presencia de enfermedades físicas o trastornos de funciones corporales
Ha tenido alguna enfermedad física últimamente?. ¿A quien ha consultado?. ¿Qué análisis y pruebas le han realizado?
¿Ha tenido ingresos hospitalarios o intervenciones quirúrgicas?¿Piensa a menudo que tiene algo “malo” muy grave? ¿Le han tranquilizado sus médicos sobre ello?
 
 
 
 
 
1.- Apariencia general y reacción al contacto.
1.1 Valore el aspecto del paciente:
1.2. Valore contacto visual:
􀂉 Intensidad:
􀂉 Duración:
􀂉 Mantenimiento:
􀂉 Evitación:
1.3 Valore la abordabilidad: No contesta a las preguntas:
􀂉 Activamente
􀂉 Pasivamente
1.4 Valore simulación odisimulación
􀂉 Simulación
􀂉 Disimulación
1.5 Valore actitud del paciente hacia el entrevistador
􀂉 Colaboradora
􀂉 Seductora
􀂉 Evasiva y recelosa
􀂉 Apática
􀂉 Hostil
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2.- Conciencia.
2.1. Valore síntomas objetivos de disminución del nivel de conciencia:
􀂉 Expresión facial. (Fisonomía fatigada, somnolencia, tendencia a cerrarse los párpados)
􀂉 Dificultad para...