EXPLORACION

EXPLORACION NEUROLOGICA
2.   Historia Clínica
La historia y el examen Neurológico al igual que cualquier historia médica es un examen sistemático, cuidadoso y detallado de los datos ofrecidos por el paciente.
3.   Es necesario recordar que aunque el problema oriente hacia la esfera neurológica es importante hacer una buena semiología general, ya que a menudo nos encontramos que los síntomas delpaciente forman parte o complican algún problema médico más complejo.
4.   Hay algunos síntomas que requieren ser investigados de una forma muy particular para orientar el diagnóstico, tales como convulsiones, síncope, cefalea, dolor, etc.
5.   También es importante entrevistar a los familiares, sobre todo en pacientes que presentan cambios de personalidad, inconscientes.
6.   Es importanterecordar el propósito de una historia y examen neurológico que es:
1.- Detectar la presencia o ausencia de algún trastorno en la esfera neurológica.
2.- Localizar el grado y extensión de la lesión.
3.- Establecer un diagnóstico desde el punto de vista etiológico y fisiopatológico de la lesión.
4.- Orientar hacia una terapéutica adecuada.
5.- Establecer su pronóstico y el grado al cual cierta parte delsistema nervioso puede ser rehabilitado.
7.   En los niños la evaluación neurológica difiere significativamente de la del adulto, especialmente en las etapas neonatal y del lactante.
8.   Estado Mental
a.- Estado de conciencia: alerta, letargo, obnubilación, estupor, coma.
b.- Afecto: eufórico, deprimido, inapropiado, hostil.
c.- Orientación: tiempo, lugar, persona.
d.- Lenguaje: natural yadquirido, Anartria, disartria, afasia.
9.   e.- Comprensión: auditiva, nominal, lectura, escritura.
f.- Memoria: reciente, remota. Prueba de 4 dígitos y juicio. (interpretar un proverbio)
g.- Escalas: Glosgow, EM Mental-NIHS



. Examen Neurológico Completo Dr. John Pablo Meza Benavides Neurólogo Clínico Hospital Militar de Santiago de Chile. Docente Ciencias de la Salud en programas de Medicina YFisioterapia. Miembro de la Asociación Colombiana de Neurología (ACN)
2. ESTADO MENTAL
3. ESTADO MENTAL•La evaluación del estado mental del paciente esparte importante del examen neurológico.•Es pertinente que la valoración mental seinterprete siempre a la luz del nivel intelectualdel paciente, y se busque hablar confamiliares, para confrontar sus afirmaciones .
4. Capacidad intelectual•¿Que nos indicaalteraciones?•Al iniciar el examen es importante que el médicoespecifique a su paciente que no lo valora por que piensaque tiene un desequilibrio mental.
5. Capacidad intelectualExploración•Autovaloración•Orientación•Memoria
6. Capacidad intelectualExploración•Cálculo•Información general•Juicio
7. Capacidad intelectualExploración•Abstracción•Respuesta emocional•Percepción8. Agnosia•Visual•Auditiva•Táctil•Autotopognosia•Anosognosia
9. Apraxia•Ideomotora•Construccional
10. Nivel de conciencia •Alerta •Confusión •Somnolencia •Estupor •Coma
11. Alteraciones del lenguajeDesde el punto de vista funcional , el lenguaje tieneun componente motor y un componente sensorial•AfasiaAfasia sensorial o de recepción (afasia de Wernike)Afasia motora o de expresión (afasia de broca)Afasia mixta
12. Afasiasensorial o de recepción(afasia de Wernike) Área sensorial del lenguaje de Wernike
13. Afasia motora o de expresión(afasia de broca) Área motora del lenguaje de Brocca
14. Exploración del afásicoDeterminar la capacidad delpaciente para:•Comprender el lenguajehablado•Hablar•Comprender lo que lee•Escribir•Reconocer y designar por sunombre los objetos
15. PARES CRANEALES
16. PARES CRANEALESCon lailustración antomomofisiológica de las vías motoraspodremos entrenarnos rápidamente en definir:•A que altura se encuentra una determinada lesión, y•Si los déficit motores se encuentran del mismo lado de lalesión (son ipsilaterales) o del lado opuesto a la lesión (soncontralaterales)
17. PARES CRANEALES
18. PARES CRANEALES
19. Nervio olfatorio•Anosmia unilateral: valor diagnóstico•Café, menta,...