Exploraciones Isotopicas

Exploraciones isotópicas del sistema cardiovascular
Introducción
* 15-20% exploraciones
* 2º puesto tras Gammagrafía ósea
* Tres apartados en exploraciones
* Destinadas a valorar funcionamiento cardiaco
* Ventriculografía de equilibrio
* Ventriculografía de 1er paso
* Perfusión miocárdica
* Con 201Tl
* Con MIBI-99mTC
*Integridad celular
* Pirofosfato de estaño
* Gated-SPECT
* Perfusión coronaria
* Función ventricular
* PET
* Perfusión
* Metabolismo
Bases anatomofisiologicas
* Función
* Bombear sangre
* Ciclo o latido cardíaco rítmicamente repetido
* Comienza en contracción (Sístole)
* Generación impulso (Nodo Sinoauricular)* Impulso se propaga por ambas aurículas
* Ventrículos aislados eléctricamente
* Propagación del impulso se produce a través de Nodo Auriculo-ventricular
* Contracción ventricular después auricular
* Sístole ventricular = Eyección de sangre
* Arterias pulmonares y aorta
* Termina en Relajación (Diástole)* Tras fase de relajación el ciclo se repita
* Frecuencia cardiaca
* Registro de potenciales
* ECG electrodos en al piel (Normal)
* Onda P
* Activación eléctrica Aurículas
* Complejo QRS
* Activación eléctrica de ventrículos
* Onda T
* Periodo de relajación
* Estudios isotópicos
*Adquirir imágenes cardiacas sincronizadas con ECG
* Referencia onda R
* Onda R Trazo mas destacado de ECG
* Inicio de sístole Ventricular
Estudio de funcionamiento cardiaco
* Medios isotópicos
* Ventriculografías o angiocardiografía
* Ventriculografía de equilibrio
* Ventriculografía de 1er paso
*Cortocircuitos izquierda-derecha
SístoleAurícula | Diástole Aurícula | Diástole Aurícula | | | | | |
| SístoleVentrículo | | | DiástoleVentrículo | | | |
0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8
Diástole Aurícula
Diástole Aurícula
0,8
0,8
0,4
0,4
0,5
0,5
0,6
0,6
0,7
0,7
0,3
0,3
0,2
0,2
0,10,1

Ventriculografía en equilibrio (Muga)
Indicaciones
* Función Ventricular y segmentaria en condiciones basales
* Pacientes con angina estable
* Valoración pronostica tras infarto de miocardio
* Seguimiento de valvulopatías, insuficiencia aórtica o mitral
* Monitorización de miocardiopatías
* Hipertrófica
* Dilatada
*Diferenciación en disnea
* Origen cardiaco
* Origen pulmonar
Principio
* Valoración volumen sanguíneo
* RF no se difunde fuera del espacio vascular
* RF Pool Vascular
* Marcado de áreas de interés
* Delimitar ventrículos
* Cuantificación actividad contenida en ellos
* Informa de volúmenes ventriculares
* RF se diluye en volumensanguíneo total
* Actividad contenida en cada ventrículo
* Mayor dificultad se encuentra en adquisición de imágenes
* acumular un número mínimo de cuentas en un brevísimo tiempo
* Gating, adquisición de imágenes sincronizada, para solventar problema
* Se acumula gran número de latidos
* Sumando imágenes de cada uno en al misma dase del ciclo
*300 o 400 ciclos
* Distribución del trazador
* Volúmenes ventriculares en distintas fases del ciclo
* Ritmo cardiaco mas regular posible
* Determinar frecuencia y duración medías
* se divide por numero de imágenes
* 16-32
* Detección Onda R dispara la adquisición

Metodologia
* Preparación del paciente
*...