Exploración De Naríz

EXPLORACIÓN DE NARIZ
INSPECCIÓN
El paciente se coloca delante del médico, debe haber una adecuada iluminación para la inspección.
Se inspecciona en busca de desviaciones en cuanto a su forma, tamaño y color.

INSPECCIÓN EXTERNA NASAL
Abarca la observación directa de
-Piel: Suave y del mismo color que la de la cara

-Puente: Una depresión a este nivel indica fractura de los huesos nasales-Lóbulo

-Alas de la nariz: Se puede observar aleteo causado por un distres respiratorio

-Subtabique nasal: Debe encontrarse en la línea media y su anchura no excede el diámetro de una narina.

-Narinas: Se debe observar la presencia de descargar a través de éstas, enrojecimientos o estreches. Forma (Mesorrina – Platirrina – Leptorrina). Están colocadas simétricamente. Si existedescarga nasal, describir si es acuosa, mucoide, purulenta, costrosa o sanguinolenta, cantidad, color y si es uni o bilateral. Las características de las descargas se asocian a distintos cuadros clínicos. Por ejemplo:
-Alergia: Descarga acuosa bilateral acompañada de estornudos y congestión nasal
-Fractura de Lámina Cribiforme: Descarga acuosa unilateral después de un traumatismo encefálico, puedeser LCR.
-Epistaxis o traumatismos: Descarga sanguinolenta
-Rinitis: Descargas mucoides
-Infección de las VAS: Descargas Bilaterales purulentas
-Presencia de cuerpo extraño: Descarga unilateral, purulenta y espesa, verdosa y maloliente
También se observa su permeabilidad. Se tapa con un dedo sobre el ala de la nariz de un solo lado y se le pide al paciente que inspire y espire con la bocacerrada. Se repite el mismo procedimiento del lado contrario. La respiración debe ser fácil y silenciosa a través del orificio abierto. Un estrechamiento a este nivel puede indicar una obstrucción nasal crónica y respiración por la boca.
La atresia de las narinas es rara, pero se relaciona con procesos específicos como el lúpus eritematoso.

-Pirámide nasal: Se debe observar cualquierdesplazamiento del hueso o cartílago, la existencia de masas, dolor o hipersensibilidad. La presencia de un surco a nivel de la unión del cartílago con el hueso indica la presencia de alergias o picor nasal crónico.
-Algunas modificaciones de la morfología externa se observan en algunos procesos crónicos como rinoscleroma, ocena (nariz achatada y/o en silla de montar.
- Algunas parasitosis y procesosinfecciosos como la tuberculosis pueden destruir el cartílago.
- Sífilis: Afecta la porción ósea formando una nariz en silla de montar por el hundimiento del dorso nasal; nariz de loro por hundimiento del armazón cartilaginoso; naríz totalmente aplastada con hundimiento total de ella; nariz amputada.

CAVIDAD NASAL
-Espéculo nasal
-Buena fuente de luz
TECNICA:
1.- Apoyar el espéculo en lapalma de la mano usando el dedo índice para estabilizarlo
2.- Con LA Potra mano controlamos la posición de la cabeza del paciente.
3.- Se introduce lentamente y con precaución sin dilatar la narina en exceso y de no golpear el septo nasal ya que podría causar dolor
4.- Se inspecciona la mucosa nasal respecto al color, secreciones, masas, lesiones, inchazón en los cornetes. La mucosa nasal debeser rosa intenso, más que la mucosa oral y reluciente, en caso de infección se puede mostrar una coloración más rojiza. La existencia de enrojecimiento e hinchazón en el vestíbulo pueden indicar la presencia de un forúculo.
5.- También se inspecciona el tabique nasal en cuanto su alineación, existencia de perforaciones, hemorragias o costras; es frecuente encontrar una película de secrecióntransparente.
6.- Solo se pueden ver el cornete y meato medio e inferior. Se mantiene derecha la cabeza del paciente para examinar el vestíbulo y cornete inferior, se inclina hacia atrás para observar el meato y cornete medios; después se desplaza con cuidado el espéculo hacia la línea media para observar el tabique. Se repite el mismo procedimiento en la otra narina. Los cornetes deben tener el...