EXPLORACIÓN DE SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO Y REFLEJOS final

EXPLORACIÓN DE SISTEMA
MUSCULO ESQUELÉTICO Y
REFLEJOS
Jocabed Ruiz Márquez

• Las enfermedades del sistema musculo esquelético ocupan el
primer lugar entre las enfermedades que alteran la calidad de
vida. Esto se relaciona con la limitación de la actividad, la
discapacidad y el deterioro.

• Las enfermedades del sistema musculo esquelético se dividen
en dos categorías: sistémicas y locales.
•Los pacientes con enfermedades sistémicas, pueden estar
enfermos de forma crónica, con debilidad generalizada, dolor
y rigidez articular episódica.
• los pacientes con enfermedades locales son básicamente
personas sanas que tienen restricción del movimiento y dolor
en una única zona.

Síntomas mas frecuentes
•
•
•
•
•
•

Dolor
Debilidad
Deformidad
Limitación del movimiento
Rigidez
Chasquidoarticular

• Se debe determinar la localización, las características y el inicio
de cada uno de estos síntomas. Es importante que el
entrevistador determine la evolución temporal de todos estos
síntomas.

El DOLOR se puede deber a trastornos de huesos, músculos o
articulaciones. Haga las preguntas siguientes.

• ¿Cuándo se dio cuenta por primera vez del dolor?
• ¿Dónde nota el dolor? Señale la zonamas
dolorosa con un dedo.
• ¿El dolor se produjo de repente?
• ¿El dolor aparece a diario?
• ¿durante que parte de las 24 horas del día es peor
el dolor: por la mañana? ¿A primera hora de la
tarde? ¿A ultima hora de la tarde?
• ¿Una enfermedad reciente precedió al dolor?
• ¿Qué hace que empeore el dolor?
• ¿Qué hace usted para aliviar el dolor?

• ¿El dolor se alivia con reposo?
• ¿Qué tipos defármacos ha tomado para aliviar el dolor?
• ¿Ha observado si el dolor cambia según el clima?
• ¿Tiene dificultad para ponerse los zapatos o el abrigo?
• ¿Alguna vez el dolor le despierta por la noche?
• ¿El dolor se extiende a otra parte del cuerpo?
• ¿Ha observado si el dolor se mueve de una articulación a
otra?
• ¿Ha habido alguna lesión, sobreutilización o sobrecarga?
• ¿Ha observado algunatumefacción?
• ¿Están afectados otros huesos, músculos o articulaciones?
• ¿Ha tenido recientemente una faringitis?

• El dolor óseo puede producirse con y sin traumatismo.
Típicamente se describe como “profundo”, “sordo”,
“penetrante” o “intenso”. No se relaciona con el movimiento
salvo que haya fractura.
• Con fractura – “agudo”
• Muscular – “calambre”
• Puede ser breve o durar periodos masprolongados.
• En algunas enfermedades la articulación puede estar muy
sensible a la palpación.

Algunos signos y síntomas a tomar en cuenta.

• El movimiento habitualmente empeora el dolor excepto en la
artritis reumatoide.
• El dolor de varios años de duración descarta un proceso
séptico agudo y neoplasia maligna.
• La intensidad del dolor puede evaluarse determinando el
intervalo entre el inicio deldolor y la consulta.
• El dolor de trastornos reumáticos tiende a acentuarse por la
mañana; tendinitis empeora en las primeras horas del día y
mejora hacia la mitad del día; artrosis empeora a medida que
avanza el día.
• El inicio súbito de dolor en una articulación matatarsofalángica
plantea sospecha de gota.

Siempre se debe diferenciar la DEBILIDAD muscular de la fatiga.
Haga las siguientespreguntas.

• Determine que funciones no puede realizar el paciente como
consecuencia de la “debilidad”. La debilidad proximal habitualmente
es una miopatía. La debilidad distal habitualmente es una
neuropatía.

• ¿Tiene dificultad para peinarse?
• ¿Tiene dificultad para levantar objetos?
• ¿Ha detectado algún problema para sujetar un
bolígrafo?
• ¿Tiene dificultad para girar los pomos de la
puerta?
•¿Tiene problemas para ponerse de pie después de
estar sentado en una silla?

• Ha observado que a medida que avanza el
día haya un cambio de la debilidad? En caso
positivo, ¿La debilidad empeora o mejora?
• ¿Ha observado alguna disminución del
tamaño de sus músculos?
• ¿Los músculos débiles están rígidos?
• ¿Tiene problemas de visión borrosa?
¿Problemas para tragar? ¿Para masticar?

Debilidad...