Exploración De Tórax Respiratorio

El examen del aparato respiratorio se basa prácticamente en la exploración del tórax, esta se divide en 4 etapas sucesivas.

- Inspección
- Auscultación
- Palpación
- Percusión

El examen físico de rutina del aparato respiratorio permite hacer una buena evaluación de la función ventilatoria, estimar el volumen de gas que se intercambia y la celeridad y distribución del flujo del aire, elenfermo o paciente debe vestirse hasta la cintura y sentarse en una silla.

Punto y líneas de referencias:

- Angulo de Louis o angulo esternal:
Es el reborde oseo que separa el manubrio del hueco esternal y corresponde a la unión del 2do cartílago costal, el espacio intercostal que se encuentra inmediatamente por debajo es el 2do, a partir de este, se puede contar los restantes espaciosintercostales, siempre dirigiéndose hacia el pezón.

- Linea medio esternal: vertical que pasa por el centro del esternón
- Línea esternal: vertical que pasa por el borde del esternón
- Lineaparaesternal : vertical que pasa equidistantemente entre las líneas esternal y medio clavicular.
- Linea medio clavicular: vertical que pasa por el punto medio de la clavícula.
- Linea axilar anterior:vertical que pasa por el borde anterior de la axila
- Línea axilar media: vertical que parte del vértice de la axila
- Línea Axilar posterior: vertical que pasa por el borde posterior de la axila.
- Línea Vertebral: Vertical que pasa por las apófisis espinosas
- Línea Escapular: vertical que pasa por el angulo inferior del omóplato

Regiones topográficas:
- Escapular: corresponde a losomóplatos, se divide en supra e infraespinosas.
- Supraclavicular. Por encima de las clavículas
- Infraclavicular: por debajo de las clavículas
- Submamarias: bases pulmonares
- Axilar : entre las líneas axilar anterior y posterior
- Interescapulovertebral: entre el borde interno de la escapula y la columna vertebral
- Infraescapular: por debajo de la línea horizontal que une el angulo inferiorde ambos omóplatos (línea biescapular)
- Supraescapular: por encima de la espina del omóplato
- Séptima vértebra cervical: es la más prominente al flexionar el cuello.
- Séptima costilla: corresponde al angulo inferior de la escapula.




 Inspección.
Inspección estática: se refiere a la observación de características del tórax en donde no intervienen movimientos: simetría, forma,estado de la pared costal, vascularización, presencia de lesiones o cicatrices.
- Primero se tiene que ver al paciente por delante y por detrás,

- Un primer aspecto a considerar es la forma del tórax y las alteraciones en su conformación anatómica, esta anormalidades pueden relacionarse con la columna vertebral o con los arcos costales, así vemos como las desviaciones pueden darse en el planosagital (cifosis y lordosis) o en el frontal (escoliosis.


• Cifosis
• Lordosis
• Escoliosis.

- La conformación ósea es clara, las clavículas prominentes en la parte superior, el esternón bastante aplanado y sin mucha cantidad de tejido recubriéndole. Comparar un hemitórax con otro. . El tórax quizá no sea totalmente simétrico.

- El diámetro AP del tórax suele ser menor que eltransversal, a menudo ¼.
- Inspeccionar en busca de heridas, fístulas, cicatrices u otras lesiones.

 Inspección dinámica: se refiere a la observación de características semiológicas del tórax donde intervienen movimientos, como: evaluar la respiración: tipo de respiración, frecuencia, amplitud, ritmo y simetría.

- Tipo de respiración:

En los dos sexos la ventilación es de tipo misto(toracoabdominal). En los hombres predomina el tipo abdominal y en las mujeres el torácico, la inversión del tipo ventilatorio puede significar alguna patología por ejemplo, un paciente de sexo masculino con una peritonitis mostrara una ventilación de tipo torácica y, en una mujer con neumonía podría presentar una respiración tipo abdominal.

• Frecuencia respiratoria:
- Debe ser de 12 a 20...