Exploración del nervio facial

Exploración del nervio facial
La exploración del VII par craneal se puede realizar clínica, eléctrica o por imágenes. El objetivo es conocer la localización, su causa y el grado de daño al nervio.Pruebas clínicas.
La parálisis facial puede ser central o periférica, dependiendo de su motilidad. En las centrales se presenta lo siguiente:
* Mantienen la motilidad de la frente
*Mantienen la lacrimación, salivación y gusto.
* Progresivamente disminuyen el número y tamaño de las papilas gustativas.
* Se suele asociar a hemiplejia o hemiparesia braquiocrural, discinesias,ataxia.
En las periféricas:
* Existe ausencia de pliegues e imposibilidad para movilizar la cara.
* Existe entumecimiento facial y anestesia del conducto auditivo externo)
* Ausencia dereflejo corneal y acústico-facial.
* Hiposialia, disminución de la secreción lagrimal y disgeusia.

Pruebas topodiagnósticas.
Utilidad muy relativa. Pueden indicar parcialmente la gravedad y portanto el pronóstico de la lesión. Entre ellas: test de lacrimación se Schirmer, Sialometría, Reflejo estapedial, Gustometría.

Pruebas electrodiagnósticas.
 Permite conocer el grado dedegeneración axonal (neuropraxico), y así emitir un pronóstico e indicación terapéutica.
* No pueden realizarse ante del tercer día post parálisis.
* No distinguen axonotmesis y neurotmesis
* No sonmuy fiables para monitorizar la remielinización
Prueba de máxima excitabilidad.
Prueba comparativa estimulando las diferentes ramas del facial y comparando la contractura muscular.Electroneuronografía.
Prueba comparativa y objetiva en ambos lados de la cara (busca asimetrías). Sólo útil en la primera y segunda semana de parálisis facial. Una diferencia de 85-90% entre lado sano y enfermoimplica axonotmesis y mal pronóstico. Inconvenientes: tiene muchas variables.

Electromiografía.
Mide potenciales de acción musculares en fibras denervadas, por lo tanto es útil solo después de 2...