EXPO ENDOCRINO 1

UNIVERSIDAD ANDINA DEL
CUSCO
FACULTAD DE CIENCIAS DE
LA SALUD
CARRERA PROFESIONAL DE MEDICINA
HUMANA
LABORATORIO EN PRUEBAS ENDOCRINOLÓGICAS
ASIGNATURA: PATOLOGÍA CLÍNICA
DOCENTE

: DR. Miriam Miranda

ESTUDIANTES :

FERNANDO DUEÑAS APARICIO

JORGE DANIEL CUTIRE
KEVIN TEVES YUPANQUI

Pruebas Funcionales
de Tiroides

Hormona Tirotropa
Fundamento
• Es el marcador más sensible para valorar elestado de la función
tiroidea.
• Las células hipofisarias responden a cambios mínimos en la
concentración sérica de las hormonas tiroideas

Condiciones Previas
• Dado que la secreción de TSH es pulsátil y se respeta un ritmo
circadiano , sin ser imprescindible, es aconsejable medirla a
primera hora de la mañana (08:00-10:00 h).

Análisis Disponibles
• Métodos
no
isotópicos
de
tercera
generación:inmunorradiométrico o inmunoquimioluminiscente.

Perfil
tiroideo

Cribado

Indicaciones

Estado
metabólico

Cáncer
de
tiroides

Valores
Normales:
• 0.4-4.5 uU/ml

Falsos Positivos y
Falsos Negativos
El error más común lo constituye el inicio del
tratamiento de algunos tipos de hipertiroidismo
Escasa capacidad para detectar la existencia de enfermedad
hipofisaria y del síndrome del eutiroideo enfermoUna determinación aislada de TSH sin acompañarse del valor
de las hormonas tiroideas puede conducir a error en un adenoma
hipofisario
En el embarazo, la presencia de hCG condiciona que la determinación
aislada de TSH sea mal interpretada.
En el embarazo, la presencia de hCG condiciona que la determinación
aislada de TSH sea mal interpretada.

Hormonas Tiroideas
•
•
•

La medición de las hormonastiroideas constituye un
dato indirecto de su actividad metabólica.
Generalmente se recomienda solicitar la fracción libre
que es la que posee actividad biológica.
La vida media de la T4 es de una semana, mientras que
la T3 tiene una semivida de 24 h.

Disfunción
tiroidea

Respuesta al
tratamiento

Indicaciones

Intensidad del
hipotiroidismo

Intensidad del
hipertiroidismo

T4 libre: 9-23 pmol/1(0,7-1,8 ng/dl).
T3 libre: 3,5-7,7 pmol/1
(0,2-0,5 ng/dl).
T4 total: 58-160 nmol/1
(4,5-12 |-ig/dl).
T3 total: 1,2-2,7 nmol/1
(80-180 ng/dl)

Situaciones que
elevan las
proteínas
transportadoras
Situaciones que
disminuyen la
concentración
de TBG

Causas de
falsos
resultados

La conversión de T4
en T3 alterada por
farmacos

Factores
inmunológico

T3 Reversa

Confirmación diagnóstica del
síndromedel eutiroideo
enfermo o T3 baja.

Enfermedades sistémicas importantes se
produce una disminución de la 5’desyodación
de la T4 en beneficio de la 5 desyodación. De
este modo, reduce la formación de T3
(hormona con más actividad biológica) para
aumentar la síntesis de la T3 reversa (rT3) que
es inactiva.

Valores Normales
15-50 ng/ml.

Tiroglobulina

La presencia de tiroglobulina en
sangre, cuyoorigen es exclusivamente
tiroideo, indica que existen células
foliculares con actividad biológica. Su
vida media es de 3-4 días.

Indicaciones
Como marcador tumoral

Valores Normales:
3-40 ug/l (ng/ml)

Uso Preoperatorio
Uno o 2 meses después de la cirugía
Diagnostico y Detección

Cualquier
inflamación o
agresión sobre
el tiroides
Situaciones que
disminuyen la
concentración
de TBG

Causas defalsos
resultados

tiroidectomía total y
administración de la
dosis ablativa de I 131

Déficit de yodo
o adenomas
tiroideos

Calcitonina
Causas de falsos
positivos y negativos

Su concentración se eleva en el
carcinoma medular de tiroides, y su
valor se correlaciona con el volumen
tumoral.
Es el principal marcador tumoral de
carcinoma medular de tiroides: se
emplea tanto en el diagnóstico como
en elseguimiento.
Valores Normales:
10 pg/ml (ng/1)

Por hiperplasia de las células parafoliculares
Otros tumores neuroendocrinos
Enfermedades renales, hipergastrinemia e hipercalcemia

Anticuerpos antiperoxidasa
Se encuentran Ab-TPO:
12-14% de los individuos eutiroideos sanos (factor de riesgo para el
desarrollo de hipotiroidismo)
Mayor porcentaje de pacientes con enfermedades autoinmunes no...