expo erika pediatria

leucemia mieloide crónica
• Diagnóstico
▫ Frotis de sangre periférica: leu (12-100)
 Serie neutrofilica; blastos <2%
 mielocitos>metamielocitos

▫ Aspirado de medula ósea
Hiperplasia granulocitica con patrón de
maduración

▫ Blastos 10-19%
 Fase acelerada

▫ Blastos >20%
 Crisis blastica

Br J Haematol. 1997;96(1):1

leucemia mieloide crónica
• Diagnóstico
▫Cariotipo, FISH o rt-PCR
▫ Cromosoma Philadelphia; BCR-ABL1
▫ 90-95% Ph +

Cancer. 2011 Mar 1;117(5):897-906

leucemia mieloide crónica
• Tratamiento
▫ 1ra línea: Inhibidores detirosin cinasa (TKI)
 Agentes orales que compiten con el sitio de
unión del ATP a ABL, inhibiendo la fosforilacion
por tirosin cinasa de proteínas involucradas en
la señal de traducciónde BCR-ABL induciendo
apoptosis

▫ Mesilato de imatinib (Glivec)
 Pacientes con LMC Ph +
 Fase crónica: 400 mg/ día
 Fase acelerada o crisis blastica: 600 mg/ día

Cancer. 2011 Mar1;117(5):897-

leucemia mieloide crónica
• Tratamiento

▫ Mesilato de imatinib (Glivec)
 Pacientes con LMC Ph +
 Fase crónica: 400 mg/ día
 Fase acelerada o crisis blastica: 600 mg/día

Cancer. 2011 Mar 1;117(5):897-906

N Engl J Med, 2002 Vol. 346, No

leucemia mieloide crónica
• Segunda línea
▫ Dasatinib (Sprycel) 325X
 70 mg bid; CCyR a 2 años 53%; TS 94%▫ Nilotinib (Tasigna) 30X
 400 mg bid; CCyR a 2 años 44%; TS 88%

• Tercera línea
▫ Transplante de células hematopoyéticas
alogenicas

Cancer. 2011 Mar 1;117(5):897-

leucemia mieloidecrónica
• Diagnóstico diferencial
▫ Reacción leucemoide: leucocitosis con
neutrofilia en respuesta a infección (>50);
granulación toxica, sin predominancia de
mielocitos; causa deneutrofilia
▫ Leucemia mielomonocitica juvenil
▫ Leucemia mielomonocitica crónica:
cambios displasicos en el AMO en 2 o 3
líneas celulares mieloides

Cancer. 2011 Mar 1;117(5):897-