EXPO TETRACICLINAS

GLICOPÉPTIDOS

INTRODUCCIÓN
Este grupo comprende antibióticos de estructura
química compleja, de naturaleza glucídica asociada a ácidos animados.1

PRINCIPALES COMPUESTOS
Contamos fundamentalmente con 2 antibióticos: la vancomicina y la teicoplanina.

VANCOMICINA

ORIGEN
La vancomicina es un antibiótico producido por Streptomices orientalis, un actinomiceto aislado de muestras de suelo obtenidosen Indonesia y la India.

MECANISMO DE ACCIÓN
Estas drogas son bactericidas, inhiben la síntesis de
la pared celular.2,3 La vancomicina afecta la membrana
citoplasmática de los protoplasmas en reposo y en proliferación
y altera la permeabilidad de la membrana; puede
inhibir selectivamente la síntesis de RNA.

FARMACOCINECIA
Se absorbe muy poco después de la administración
oral, grandes cantidadesse excretan por las heces. La
administración parenteral, alcanza niveles excelentes, una
sola dosis de 500 mg en adultos produce concentraciones
plasmáticas de 6 a 10 mg/100 mL al cabo de 1 ó 2
horas. La vida media en la circulación es de 1 a 6 horas.
Cerca de 10 g de la droga se liga a la proteína del plasma.
Más de 90 g de la dosis inyectada se excreta por el riñón; en presencia deinsuficiencia renal se acumula en
la sangre en altas concentraciones. No son removidas del plasma por hemodiálisis. Difunden muy bien a distintos líquidos corporales; pleural, peritoneal, riñones, y a
las meninges inflamadas, alcanzan altas concentraciones
en el líquido cefalorraquídeo.


ESPECTRO DE ACTIVIDAD

La vancomicina, surgió en 1956 para el tratamiento
de la sepsis causada por Estafilococo, pero aldisponer
de antibióticos menos tóxicos, su uso fue relegado a un
segundo plano. Modernamente, a finales de la última
década, y relacionado con una escalada in crescendo
de la infección causada por estafilococos meticilinorresistente,
4 se hace necesaria su utilización.

SENSIBILIDAD
Muchas cepas de Estreptococo, que incluyen el grupo
D, Actinomices, Clostridium, Corynebacterium
diphteriae,Neisseria gonorrhoeae, Neumococo,
Difteroides y cepas CDC-JK, etc. Los bacilos
gramnegativos, micobacterias, los hongos, y las especies de bacteroides no son susceptibles.




MICROORGANISMOS SENSIBLES
A LA VANCOMICINA

Son ellos: Estreptococo pyogenes, Estreptococo
pneumoniae, Estreptococos anaerobios, Estreptococos
viridans, Estreptococos bovis, Estreptococos faecalis, Especies de Clostridium, Bacillusantrancis,
Actinomyces, Corynebacterium diphteriae y Neisseria
gonorrhoeae.

USO CLÍNICO

La vancomicina se utiliza fundamentalmente en el tratamiento de sepsis graves por gérmenes aerobios
grampositivos.5 Es el medicamento de elección en las
infecciones causadas por las cepas de estafilococo
meticilinorresistente. En las infecciones graves, ocasionadas
por este germen, se recomienda utilizarlaen
sinergismo con los aminoglucósidos (gentamicina,
amikacina) o con la rifampicina.
Uso en las infecciones del tracto respiratorio inferior.
La neumonía producida por Estafilococos aureus representa el 10 % de todas las neumonías adquiridas en la comunidad, a menudo después de epidemias de influenza; y es causa en ocasiones de neumonías nosocomiales. El tratamiento con vancomicina, resulta
eficaz,tanto en aquellos pacientes alérgicos a la penicilina,
como en aquellos casos de cepas meticilinorresistente.
6
Uso en infecciones oculares. Se ha demostrado buena
penetrabilidad en el tejido ocular inflamado, en pacientes
con sepsis oftálmica grave, producida por bacterias
susceptibles;7 y se ha utilizado localmente en algunos
casos. Ejemplo: endoftalmitis traumática,
Estafilococos aureus yepidermidis, son microorganismos que causan con gran frecuencia conjuntivitis,
o blefaro-conjuntivitis, la vancomicina demuestra su eficacia
en este grupo de sepsis.7,8
Uso en infecciones del sistema nervioso central. La
vancomicina penetra y alcanza concentraciones adecuadas
en las meninges inflamadas. Es el fármaco de elección
en las sepsis del sistema nervioso central producidas
por Estafilococo...