EXPOCICION FACTURACION

Las Entidades Prestadoras de Salud (EPS), actúan
como intermediarias, a la vez que son
responsables de la afiliación, el registro de los
afiliados y del recaudo de sus cotizaciones, por
delegacióndel Estado.
 Ésta ingresa el dinero en una cuenta del FOSYGA,
adscrita al Ministerio de Salud, tras descontar una
parte para licencias de maternidad, accidentes y
otras eventualidades (en este punto seproducen
importantes desvíos de fondos que suponen en la
práctica una capitalización de estas empresas).
 El FOSYGA les devuelve una cantidad de dinero
por cada afiliado (Unidad de Pago porCapitación,
cuya cuantía se fija anualmente).
 En el subsidiado, los intermediarios son las EPS S, que reciben fondos de la mencionada cuenta
del FOSYGA y los Entes Territoriales.



Entre las funciones delas Empresas
Promotoras de Salud esta la de garantizar la
prestación del plan obligatorio de salud a sus
afiliados, ya sea directamente o mediante
contratos de servicios de salud con las
InstitucionesPrestadoras de Servicios de
Salud y los profesionales de la salud; para
estos efectos se adoptaron modalidades de
contratación o formas de pago.



teniendo en cuenta que la contratación es un
temaque ha adquirido importancia a medida
que se ha implementado la Ley 100, es
necesario describirla dinámica de las formas
de contratación, para tener así una visión de
cuales serían las posiblescondiciones de las
relaciones entre aseguradores y prestadores.

FORMAS DE PAGO:
Los principales mecanismos de pago
aplicables a la compra de servicios de salud
son:
 A. Pago por capitación
 B. Pago porevento
 C. Conjunto integral de atenciones o
paquete


A. El contrato por capitación o presupuestos
globales fijos, es el “pago anticipado de una
suma fija que se hace por persona que
tendráderecho a ser atendida durante un
periodo de tiempo, a partir de un grupo de
servicios preestablecido. La unidad de pago
está constituida por una tarifa pactada
previamente, en función del número de...