Expos

Dietoterapia en los trastornos de la conducta alimentaria
Bulimia nerviosa:
Trastorno caracterizado por el consumo rápido de grandes cantidades de alimentos en breve tiempo, con una sensación de pérdida de control durante el episodio; la autoevaluación está influida excesivamente por el peso y forma corporales.
* Criterio diagnostico:
* A. Presencia de atracones recurrentes. Unatracón se caracteriza por:
1. ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (2 horas) en cantidad superior a la que la mayoría de las personas consumirían en un período de tiempo similar y en las mismas circunstancias
2. sensación de pérdida de control sobre la ingesta del alimento (sensación de no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se estáingiriendo).
B. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso, como son provocación del vómito; uso excesivo de laxantes, diuréticos, enemas u otros fármacos; ayuno y ejercicio excesivo.
C. Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como promedio, al menos dos veces a la semana durante un período de 3 meses.
D. La autoevaluación estáexageradamente influida por el peso y la silueta corporales.
E. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa.
Tipo purgativo: durante el episodio de bulimia nerviosa, el individuo se provoca regularmente el vómito o usa laxantes, diuréticos o enemas en exceso.
Tipo no purgativo: durante el episodio de bulimia nerviosa, el individuo emplea
Otrasconductas compensatorias inapropiadas, como el ayuno o el ejercicio intenso.
Signos: callosidad en manos (signo Russell), hipertrofia de las glándulas salivales, erosión de esmalte dental, enfermedad periodontal, caries, petequias faciales, irritación perioral, ulceras orales, hematemesis, edema, distención abdominal.
Síntomas: irregularidades menstruales, ardor esofágico, dolor abdominal, fatiga,cefaleas, constipación o diarrea, tumefacción de manos y pies, dolor de garganta, depresión.
* Diagnostico: Los casos de Bulimia Nerviosa (BN) pueden ser detectados por el médico, psicólogo o nutriólogo cuando los pacientes acuden a consulta por problemas relacionados, como problemas gastrointestinales o depresión.
-La forma de comprobar si los síntomas corresponden a la BN es con la aplicaciónde test de bulimia BULIT y los criterios diagnósticos DSM IV-TR. Debe considerase que en la validación del BULIT hecha para nuestro país el punto de corte es menor al original (mayor o igual a 85)
Tipo de dieta recomendada: Se recomienda una dieta normal con la finalidad de restablecer la recuperación física y la estabilización del peso así como la rehidratación y normalización electrolítica.
-El aporte energético deberá cubrir como mínimo los requerimientos calóricos basales con una distribución de:
* 60% Carbohidratos
* 25% Lípidos
* 15% Proteínas
* Recomendaciones generales: Motivar la adquisición del paciente a adquirir nuevos hábitos alimenticios.
* Debe usarse porciones controladas de una dieta regular en 3 comidas y 2 colaciones.
Orientar hacia el correctotratamiento del trastorno
Tratamiento psicológico: Terapia conductual cognoscitiva:
* Identificar la función que desempeña la enfermedad en la vida del paciente.
* Hacer énfasis en la toma de conciencia acerca de los síntomas del trastorno, la identificación de las circunstancias que los precipitan y sus consecuencias emocionales.
* Aprendizaje sobre la forma normal de comer yestrategias para prevenir los atracones.
* Estrategias para mejorar la autoestima y mantener los logros obtenidos.
Terapia antidepresiva
Uso de antidepresivos para reducir la depresión y los atracones pero en dosis mayores que las habituales. Alimentos recomendados: Conviene aumentar el consumo de alimentos ricos en fibra, que aumentan la sensación de saciedad. No recomendados: Reducir el...