EXPOSICI N CERCLAJE TRAUMA

CONCEPTO DE CERCLAJE
• Procedimiento para tratar las fracturas,
especialmente las de la rótula, que consiste en
rodear el hueso con un alambre o hilo especial
para mantener unidos sus fragmentos.

INDICACIONES DE USO.
• Se utiliza casi sistemáticamente en las fracturas
de rótula y olecranon , aunque también se usa
en otras cirugías como es el caso de las
osteotomías tíbiales y/o del trocántermayor en
el curso de una artroplastia total de cadera.

MATERIAL Y MÉTODO
• El nuevo método para realizar mecánicamente
el cerclaje alámbrico consiste en utilizar el porta
brocas del motor quirúrgico para proceder a su
anudado automático en forma de trenza.

TIPOS DE NUDO QUE PUEDEN
REALIZARSE CON LOS EXTREMOS
DEL CERCLAJE ALÁMBRICO.
• Tipos de nudo que pueden realizarse con los
extremos delcerclaje alámbrico.
• A) Nudo cuadrado. B) Nudo trenzado. C)
Nudo de trenza simétrica. D) Nudo de doble
trenza simétrica. E) Nudo envuelto. F) Nudo
AO. G) Nudo AO con plegado.

ALAMBRE ESTABILIZADOR
Consiste en un alambre de Kirschner de 1.5 o 2
mm, que pasando de forma transversal y recta
por el hueso, se une, a nivel del semiario, a dos
tornillos perforados que lo comprimen. Su
principal función esestabilizar los equipos e
impedir los desplazamientos laterales. También
puede utilizarse como reductor antero posterior
de los extremos óseos fracturados.

ALAMBRES CON ROSCA
• En el taller se realizan roscas en los alambres
de Steinmann de 3.5 y 2.5 mm, con paso de
rosca de 1 mm y diferentes profundidades en
las aristas de ésta. La rosca se labra
profundamente, dejando un núcleo de 2.9 mm
enlos alambres de Steinmann de 3.5 mm, y un
núcleo de 2 mm. Se aplican estos alambres con
rosca para:

• Estabilizar el aparato y evitar deslizamientos
laterales.
• Fijar el hueso.
• Aplicarles tuercas y tensar los alambres.
• Utilizándolos como fijadores al hueso cuando
empleamos la barra en función mono polar.

ALAMBRES CON TOPE.
• Se elaboran en el hospital a partir de alambres
de Steinmann de3.5 o 2.5 mm, a los cuales se
aplican pequeñas arandelas a presión de las
misma medida. Estas son calentadas antes de
introducirlas, y se sitúan en la 7/16 parte del
total del alambre. Estos alambres se utilizan
especialmente para estabilizar el hueso y evitar
su movimiento en relación con el aparato;
también para reducir fracturas y mantener
fragmentos óseos.

ALAMBRES CON ROSCA
• El sistema defijadores utiliza también semi aros
y varillas. Los semi aros se diseñaron para
brindar un plano espacial más a los fijadores y
para hacer más rígido al montaje del aparato.
Hay semi aros de dos tipos: fijos y móviles.

ALAMBRES DE TRACCIÓN
• Estos son alambres de Kirschner de 1.5; 2 o 2.5
mm, los cuales doblamos en forma de bayoneta
para que sirvan como punto de apoyo en el
hueso y se puedatraccionar hacia las barras en
sentido general, con el fin de reducir fracturas,
mantener su reducción o corregir osteotomías

TÉCNICA QUIRÚRGICA
CERCLAJE DE RÓTULA
CONCEPTO.- Es la reducción y estabilización de las
fracturas rotulianas por medio de un cerclaje
OBJETIVO.- Restablecer la movilización y apoyo rotuliano.
INDICACIONES.- Fracturas de rótula.
POSICIÓN.- Decúbito dorsal.
ANESTESIA.- Bloqueoperidural.

INSTRUMENTAL
• Equipo de osteosíntesis de rodilla.
• Equipo de cerclaje
• Perforador eléctrico
• Set de brocas
• Equipo de bloqueo
• Alambre de Kirshner
• Torniquete neumático

MATERIAL ESPECÍFICO.• Vendas estériles de 10 cm.
• Vendas Smarch.
 
SUTURAS.• Vicryl del 1 para fascia parietal y tejido celular
subcutáneo.
• Nylon 3/0 para piel.
 

PASOS PRINCIPALES
1.- Incisión sobresuperficie anterior y media de
rótula.
2.- Disección de periostio e identificación de
fractura.
3.- Reducción de fragmentos.
4.- Cierre de herida.

TÉCNICA QUIRÚRGICA CERCLAJE DE ROTULA

• Previa apertura de bultos y material, mediante
lavado mecánico y quirúrgico de mano, secado
de las mismas se procede a vestir bata y
calzado de guantes con técnica cerrada, se
viste y se prepara mesas de riñón y...