Exposici n Geriatr a

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA.
Centro Universitario de Ciencias de la Salud.

“Geriatría”

Trastornos
Endocrinos.

Alteraciones en el Metabolismo de los
Carbohidratos


La tolerancia a la glucosa tiende a
deteriorarse conforme avanza la edad.
Los sistemas endocrinos envejecen

Las glándulas
alteran su
secreción
hormonal

Se alteran los
sistemas de
transporte

Ocasiona
que la
respuesta
tisularcambie

60 años,
incremento
de 1-2 mg/dL
por decada de
vida en los
niveles de
glucosa en
ayuno.

9 a 10 mg/dL
despues de
una carga
oral de
glucosa.

Aumento en
los niveles de
hemoglobina
glucosilada.

MULTIFACTORIAL
Involucra alteraciones en la secreción de insulina así como
resistencia a la acción de ésta en los órganos blanco.
•Obesidad
•Adiposidad abdominal
•Disminución de la grasa magra
•Dietabaja en carbohidratos y alta en grasas
•Uso de ciertos medicamentos
•Menor actividad física
•Otros



Una dieta alta en
carbohidratos complejos
puede mejorar la
tolerancia a la glucosa.



El ejercicio mejora la
sensibilidad a la insulina.



En ancianos sanos, activos
y sin sobrepeso, no se
observan alteraciones en
la sensibilidad a la insulina
ni en la función de las
células B.

Prevalenciade
intolerancia a
la glucosa es
de 10 – 15% en
> 60 años

Esta
progresion
se debe a
varios
Factores:
-Genéticos
-Ambientales

1/3
desarrolla
ra DM II
dentro de
los
siguientes
5 años

DIABETES MELLITUS


Es una enfermedad crónica,
caracterizada por una
concentración anormalmente
alta de glucosa en sangre
(hiperglicemia) tras varias
determinaciones en ayunas,
con cifras mayores de 126
mgrs/dl. oglucemia
postprandial mayor de 200
mgrs/dl., causada por una
insuficiencia absoluta o
relativa de secreción y/o
acción de la insulina.



En el anciano predomina la diabetes tipo 2 y se presenta
por lo general en sujetos con resistencia a la insulina
que en forma progresiva tienen falla de la célula B con
disminución en la producción de insulina.

1 de cada 4 > 60 años

FACTORES DE RIESGO


.Genéticos

Modificaci
ón de la
dieta

Hipertensi
ón arterial

Estrés

Obesidad

FORMAS CLINICAS


Diabetes mellitus en el anciano: pacientes que
eran enfermos conocidos y tratados antes de
los 65 años.



Diabetes del anciano: la enfermedad aparece
después de los 65 años.

CLINICA










Poliuria.
Polidipsia.
Nicturia.
Glucosuria.
Deshidratación.
Visión borrosa.
Fatiga.
Nauseas.Prurito vulvar.

DIAGNÓSTICO




Se puede presentar de
manera atípica, sin los
síntomas clásicos como
poliuria y polidipsia.
El umbral renal para la
glucosa aumenta
conforme avanza la
edad de tal manera
que no se presentan
síntomas aun cuando
los niveles se
encuentran por arriba
de 200 mg/ dL es por
eso que se recomienda
la medición sistemática
para establecer el dx .

Síntomas atípicos

FatigaIncontinencia
urinaria
Depresión

Perdida de peso
Debilidad
Alteraciones
cognitivas

El diagnóstico se hace con
facilidad en ancianos que
presentan signos y
síntomas + una elevación
inequívoca de glucosa

GLUCOSA EN AYUNO 126 mg/dl en dos ocasiones

IMPACTO DE LA DIABETES SOBRE LA SALUD

Primera causa de mortalidad
y hospitalización
Causa principal de
fallo renal

DIABETES

Causa principal deceguera
en el adulto

60-70% de los diabéticos
sufren daño en el S.N.

73% de los diabéticos
tienen H.T.A.

La causa de muerte más
frecuente es la cardíaca

Complicaciones Agudas








Cetoacidosis.
Estado hiperosmolar no
cetósico.
Hipoglucemia.
Polifarmacia.
Caídas y fracturas
Pie diabético

COMPLICACIONES TARDIAS

Cardiopatí
a
isquémica
y
EVC
Retinopatí
a,
glaucoma
y
cataratas.Nefropatía
terminal
Neuropatí
a
periferica
Riesgo de pie
diabético

TRATAMIENTO
Tratamiento medico
Dieta

 Similares a las de los
Objetivo si hay
jóvenes
sobrepeso >20%

 Biguanidas;
El
objetivo
terapéutico
debe ser renal o
la meta es lograr
insuficiencia
mantener
glucosa en
una reducción
del las cifras decardiaca.

 Clorpropamida:
mg/dl en
5-10% sangre entre 100-140
riesgo
de
ayunas y < 200...