exposicion de semiologia

1. La tos
La tos es un acto reflejo, que también puede ser provocado voluntariamente; provoca la salida de aire a gran velocidad y presión, arrastrando el exceso de moco, o cualquier materia extraña o partícula depositada en los bronquios o tráquea, manteniendo así las vías aéreas de los pulmones libres.
La tos es una reacción normal del cuerpo, un reflejo involuntario del cuerpo para mantenerdespejadas las vías respiratorias. Si se respiran de forma involuntaria partículas de polvo, humo o migas de pan, los sensores (receptores) en las mucosas de la tráquea y los bronquios (el denominado estímulo tusígeno) se irritan y se produce reflejo tusígeno. Además de esta reacción involuntaria, también se puede toser de forma consciente. El estímulo tusígeno está provocado por la presencia demucosidad o de un cuerpo extraño en las vías respiratorias.
La tos también puede ser síntoma de una serie de enfermedades en las cuales las vías respiratorias se irritan o, como en el caso de un resfriado, se acumula mucosidad. El estímulo tusígeno sirve, en la mayoría de casos, para eliminar los patógenos, la mucosidad y otras secreciones de las vías respiratorias. Para tratar la toscorrectamente es importante conocer las causas exactas que han causado este síntoma y no solo aliviar las molestias que se presenten.
1.1. Mecanismo de la tos
La tos. Mecanismo reflejo que promueve la expulsión de aire de las vías respiratorias, de forma abrupta. Es, generalmente, mecanismo de defensa con miras a la eliminación del material contenido en el árbol traqueobronquial y, por lo tanto, sudesobstrucción. La tos es un signo inespecífico, se trata de un reflejo defensivo y consiste en una espiración brusca, explosiva, que se realiza luego de una inspiración profunda y un breve momento de esfuerzo a glotis cerrada, que culmina con la súbita apertura de la glotis.
La tos es siempre anormal, debido a que no tiene un rol fisiológico en el ciclo respiratorio normal.
El mecanismo de la tos estáregulado por un centro nervioso específico, situado en el bulbo raquídeo y se desarrolla en tres fases, que se suceden rápidamente:
1.      Inspiración o carga: se efectúa una inspiración profunda y se cierra la glotis (abertura superior de la laringe).
2.      Compresión: se contraen los músculos respiratorios (encargados de expulsar el aire durante la respiración), manteniéndose la glotis cerrada;de este modo, se aumenta la presión del aire contenido en los pulmones.
3.      Expulsión: la glotis se abre bruscamente, produciendo un sonido característico por la expulsión a gran velocidad de aire, que arrastra al exterior el contenido de las vías respiratorias (secreciones de la mucosa bronquial, sangre, humo, polvo, cuerpos extraños inhalados…).
1.2. ESTÍMULOS.
Los estímulos que actúan elrol de la Tos presentan sus terminaciones en los diferentes órganos de la zona tusígena y pueden ser:
· Estímulos inflamatorios: Desencadenado por edema o hiperemia de la mucosa, irritación por exudados en la superficie de la mucosa esa irritación de las terminaciones nerviosas o por contracción de tejido cicatricial, mismo que determina tracción de las terminaciones nerviosas.
· Estímulosmecánicos: Es producido por inhalación de partículas, compresión de las vías aéreas y por tensión sobre estas estructuras. Las lesiones por compresión pueden ser divididas en intramurales y extramurales. Entre las extramurales encontramos el aneurisma aórtico, granulomas, neoplasias pulmonares y tumores mediastinicos, entre las intramurales tenemos el carcinoma broncogeno, adenoma bronquial, cuerposextraños y granulomas endobronquiales. La tensión de las vías aéreas es producida por una disminución de la capacidad pulmonar como ejemplo la atelectasia.
· Estimulo químico: Este tipo de estímulos puede ser originado por la inhalación de gases irritantes, cloro, fisgonee, sulfuro de dicloroetilo y otros más. El humo del tabaco irrita la mucosa respiratoria por su composición química.
· Estimulo...