EXPOSICIONARIEGOSQUIMICOS

EXPOSICIÓN A RIESGOS QUÍMICOS, FÍSICOS Y/O BIOLÓGICOS

DATOS DE LA EMPRESA
Razón social

C.U.I.T.

Establecimiento (nº y nombre)

C.I.I.U.

Dirección
ESOP

QUÍMICOS

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Aceites minerales
Ácido cianhídrico
Ácido clorhídrico
Ácido fluorhídrico
Ácido fosfórico
Ácido mercaptopropiónico
Ácido nítrico
Ácido perclórico
Ácido sulfúrico
Acrilonitrilo
Alcohol butílico
Alcohol furfurílico
Alcohol isopropílico
Alcohol metílico
Alcohol propílico
Algodón
Alúmina calcinada
Aminas aromáticas y derivados
Amoníaco (gas)
Amonios cuaternarios
Anhídrido ftálicoAnhídrido hexahidroftálico
Anhídrido himico
Anhídrido sulfuroso
Anhídridos trimelíticos
Anilina
Antibióticos macrólidos
Antimonio
Azodicarbonamida
Azúcares
Benzonitrilos
Bromoxinil
Bromuro de metilo
Bisulfitos
Bifenilos policlorados
Cáñamo
Caolin
Carbaril
Carbón mineral
Cemento
Cetonas

Actividad

Localidad
PERSONAL
EXPUESTO

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Cianoacrilatos
Cianuros
Cloro (gas)
Cloroplatinato
Clorpirifos
Cloruro de metileno
Cobalto
Cromo y sus comp.
DDT
Derivados del fenol
Derivados del petróleo
Diacrilatos
Diazinon
Diazonio (sales de)
Diciclo hexilcarbonimida
1,2-Dicloroetano
1,2-Dicloropropano
Diclorvos
Dicloroetileno
Dieldrin
Diisocianato de hexametileno
Dinitrofenol y derivados
Dinitro orto cresol
Dinoseb
Dióxido de nitrógeno
Disulfuro de carbono
Ditiocarbamatos
Dodecil-amino-etil-glicina
Epiclorhídrina
Esmeril
Estireno (vinilbenceno)
Estrógenos de síntesis
Éteres
Fenotiazinas
Flúor (gas)
Flúor y derivados
Fluoruros
Formaldehído
Fósforo y suscompuestos
Fosfuros
Furfural
Gases crudos de fábrica de coque
Granito

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Hexa cloro benceno
Hexa cloro naftaleno
N-Hexano

Hidrocarburos aromáticospolicíclicos

Hidrógeno seleniado
Hidrógeno sulfurado
Hidroquinona
Hipocloritos alcalinos
Hipopigmentantes de piel
Insecticidas carbamatos
Insecticidas organofosforados
Isocianatos orgánicos
N-Isopropil-N-Parafenil- Endiamina
Ioxinil
Lindano
Lino
Malathion
Manganeso
Mercapto benzotiazol
Mercurio inorgánico
Metacrilato de butilo
Metacrilato de etilo
Metacrilato de metilo
Metil-butil-cetona
Metilenodifenil isocianato
Metomil
Mica
Monoclorobenceno
Monocrotophos
Monóxido de carbono
Nieblas y aerosoles de ácidos minerales

Nitratos alifáticos
Nitrobenceno
Nitroderivados aromáticos
Nitroglicerina
Óxido de hierro
Para-tert-butil-catecol
Para-ter-butil-fenol
Parathion
Penicilina y sus sales
Pentaclorofenol
Pentóxido de vanadio
Persulfatos alcalinos

En mi carácter de Empleador o representantehabilitado a tal fin, dejo constancia, que en el establecimiento NO HAY expuestos a riesgos químicos, físicos
y/o biológicos enunciados en la Res. SRT 37/10.

PV-01-F004

D.N.I.

Cargo en la empresa

Cantidad de trabajadores del est.

Provincia

Completar este recuadro solo en el caso que en el establecimiento NO existan trabajadores expuestos a riesgo alguno - el resto de
la planilla debe estar enblanco y cruzado -

Firma y aclaración del responsable

Contrato nº

Fecha

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40185
40186
40187
40188

Plomo (comp. alquílicos)
Plomo (comp. inorgánicos)
Polvos abrasivos
Propoxur...