Exquisofrenia

ESQUIZOFRENIA

Es un diagnóstico psiquiátrico en personas con un grupo de trastornos mentales crónicos y graves, caracterizados por alteraciones en la percepción o la expresión de larealidad.1 La esquizofrenia causa además una mutación sostenida de varios aspectos del funcionamiento psíquico del individuo, principalmente de laconciencia de realidad, y una desorganización neuropsicológica más omenos compleja, en especial de las funciones ejecutivas, que lleva a una dificultad para mantener conductas motivadas y dirigidas a metas, y una significativa disfunción social.
Síntomas negativos
Los síntomas negativos, o «síndrome de actividad psicomotora disminuida», consisten en la deficiencia de movimientos espontáneos, el habla y falta de interés.24 Dicho de otra forma, por lo general seconsideran como una pérdida o disminución de funciones psicomotoras que incluyen al afecto embotado o plano, apatía, alogia (limitación en la fluidez y productividad del habla),abulia y anhedonia.8 137
[editar]Síntomas positivos
Los síntomas positivos, o «síndrome de distorsión de la realidad», consisten en alucinaciones y delirios.24 También estos síntomas en general reciben el nombre de«psicosis».3
Kurt Schneider distinguió diferencias entre la esquizofrenia y otros trastornos que pueden producir psicosis como la depresión, manía, psicosis reactivas y otros. Schneider identificó y dividió en dos grupos once síntomas, siete caracterizados por una extraña sensación de invasión proveniente del exterior y cuatro en alucinaciones auditivas y difusión del pensamiento:180
Sensación deinvasión del exterior Alucinaciones auditivas
Síntomas schneiderianos 1. Percepción delirante.
2. Experiencias de pasividad somática
3. Pensamientos de salida del cuerpo
4. Inserción de los pensamientos
5. Imposición de los sentimientos
6. Imposición de los impulsos
7. Imposición de los actos voluntarios 1. Audición del pensamiento
2. Voces que comentan las acciones propias
3. Voces quediscuten
4. Difusión del pensamiento
Aunque en muchos lugares esta clasificación todavía tiene aplicabilidad y para Schneider esos síntomas eran patognomónicos, se ha discutido la confiabilidad de los síntomas de primer grado para diagnosticar la esquizofrenia.181 Por otro lado, Vázquez-Barquero subdividió en 1996 la sintomatología positiva en factor paranoide y no paranoide, mientras que en 1998Peralta y Cuesta describieron cinco componentes de los síntomas positivos consistentes en alucinaciones, ideas delirantes no schneiderianas, ideas delirantes schneiderianas, trastorno formal del pensamiento y conducta atípica.182 183
[editar]Síndrome de desorganización
Los trastornos afectivos y cognitivos, o «síndrome de desorganización», consisten en la fragmentación de las ideas, pérdidaasociativa de ideas y expresión emocional inadecuada.24
Los trastornos cognitivos se caracterizan por el deterioro de la atención, de la memoria, del procesamiento de la información, de la asociación lógica, pobreza ideativa o dificultad de elaborar nuevas ideas, dificultad para el aprendizaje en serie, y trastorno de las funciones ejecutivas como planificar, secuenciar, priorizar, mantener la atenciónen la tarea y adaptarse a los cambios en el entorno. Los déficits cognitivos de la esquizofrenia son un factor que determina el nivel de discapacidad de los pacientes en mayor medida, quizás, que los síntomas positivos y negativos propios de la enfermedad.184
Entre los trastornos afectivos característicos se encuentra la respuesta inapropiada de las emociones y la presencia de una conductaextraña.8 En menor medida también suelen coexistir otros trastornos afectivos como la manía y la depresión,179 siendo muy característica la presencia de la depresión post-psicótica que puede desencadenar intentos suicidas.185 Sin embargo, se debe distinguir entre afecto inapropiado y afecto embotado, ya que el primero pertenece al síndrome de desorganización, mientras que el segundo es propio de los...