extracción muelas de juicio

C iencia
Dr. Thomas P. Keogh
Médico estomatólogo
Práctica privada en Pamplona (Navarra)

¿Es sabia la extracción sistemática
de las muelas del juicio? (1ª parte)
Objetivo: Este trabajo presenta una revisión bibliográfica
sobre la controversia de la exodoncia preventiva o profiláctica
de los cordales mandibulares en función de sus indicaciones,
incidencia de complicaciones quirúrgicas,efectos locales/sistémicos en cordales sin extraer, toma de decisiones y relación
coste/beneficios.
Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica sobre la
exodoncia preventiva de cordales empleando las palabras claves abajo señaladas. Se revisaron bases de datos en inglés y
español de PubMEd, Cochrane Database, Google Scholar, Ovid
Medline, Dental Informatics Online Community (DIOC),es.scribd.
com hasta el 1 de enero de 2013. Se accedió a páginas webs
de asociaciones profesionales dentales y de cirujanos.
Se incluyeron los trabajos de pruebas controladas randomizadas (PCRs) y revisiones bibliográficas, además de estudios
experimentales y de observación retrospectivos o prospectivos
(estudios primarios), toma de decisiones y relación coste/beneficio. Los datos extraídos fueroncolocados en cuadros estructurados y con resúmenes. Se incluyen los trabajos excluidos al
final de la bibliografía de esta revisión.
Resultados: Ciento veintitrés trabajos cumplían con los requisitos de inclusión. De estos trabajos, 118 eran en inglés y
5 en español.
El desglose resultó ser: 3 PCRs, 23 revisiones de la literatura, 63 estudios primarios retrospectivos o prospectivos, 30
trabajossobre toma de decisiones y 4 en relación con el coste/beneficio. Fueron excluidos 26 artículos.
Conclusiones: Dentro de las limitaciones de este trabajo,
no parece existir evidencia científica para la exodoncia profiláctica de los cordales que no presenten patología. Sin embargo, existen posturas que defienden la extracción profiláctica en
ciertos casos ortodóncicos. Los supuestos patológicosrequieren mayor análisis para realmente determinar su importancia
en la decisión de extraer o no un cordal de forma juiciosa. En

130 Gaceta Dental 251, octubre 2013

la actualidad no existe un método fiable para predecir si el cordal generará problemas para así extraerse preventivamente.
Los datos señalan que en Europa puede ser más coste/efectivo mantener los cordales mientras que enEE.UU. es menos
costoso extraer los molares al primer síntoma de problemas.
Esta diferencia puede estar relacionada con el sistema sanitario: público, privado, mixto.
Palabras clave: cordales, tercer molar, extracción tercer molar, exodoncia profiláctica del tercer molar, indicaciones extracción tercer molar, complicaciones exodoncia tercer molar, secuelas por retención de cordales, beneficio/gastodental extracción
tercer molar, beneficio/gasto dental retención tercer molar.
Prophylactic wisdom tooth extraction: Is it wise?
Subject: This paper is a literature review on the controversy
of the preventive or prophylactic extraction of the third mandibular molar by analyzing the indications for extraction, surgical
complications, local/systemic effects of retained wisdom teeth,
decisionmaking, and cost/effectiveness.
Methods: The literature search was conducted using key
words listed below. The searched databases were in English
and Spanish: PubMEd, Cochrane Database, Google Scholar,
Ovid Medline, Dental Informatics Online Community (DIOC) and
es.scribd.com, ending on the 1st of January 2013. Dentists and
surgeons associations’ websites were also accessed. The referencesincluded controlled randomized trials (CRTs) in addition to retrospective or prospective, experimental or observational studies (primary studies), decision making analysis, and
cost/effectiveness.
Extracted data were placed in structured tables with summaries along with a table listing the papers excluded.
Results: One hundred and twenty-three papers fulfilled the
inclusion criteria for this...