Extracción por Colgajo con Aveolectomía

Exodoncia

EXTRACCIÓN POR COLGAJO CON ALVEOLECTOMÍA
PRESENTACIÓN
Cuando la vía alveolar resulta ineficaz o insuficiente para lograr la avulsión dentaria, la
creación de una brecha se hace indispensable. El método requiere eliminar una pequeña
porción de lámina ósea, previa separación de los tejidos blandos, para llevar el diente por
extraer hacia el espacio creado, siguiendo la vía demenor resistencia.
INTRODUCCIÓN
Se denomina extracción por colgajo con alveolotomía a la técnica quirúrgica a través de la
cual se elimina un diente o parte de él de su claustro alveolar, previa incisión y
desprendimientos de una porción de fibromucosa y resección de la lámina ósea vestibular.
Al hablar de “extracción a colgajo” se
destaca solamente la separación del
tejido fibromucoso mientrasque la
denominación de “extracción por
alveolectomía” al procedimiento con
la ablación de la tabla ósea.

INDICACIONES DE LA EXTRACCIÓN POR COLGAJO CON ALVEOLECTOMÍA
Las indicaciones de esta técnica se rigen por tres factores: el diente por extraer, el hueso
circundante y los reparos anatómicos vecinos. Se clasifican en clínicas y radiológicas.
Indicaciones Clínicas
-Dientes con grandestrucción coronaria, debilidad por procesos de caries o fracturas.
-Dientes con anomalías de posición (ectópicos o heterotópicos).
-Dientes desvitaizados o portadores de prótesis fija.
-Dientes con fluorosis.
-Elementos fracturados en intentos quirúrgicos previos.
-Restos radiculares cubiertos por encía.
-Extracciones múltiples con regularización del reborde alveolar.
-Rebordes alveolaresprominentes, abalconados o de gran espesor.


Exodoncia
-Debilidad de la tabla alveolar.
-Pacientes de edad avanzada.
Indicaciones Radiológicas
-Dientes fracturados por debajo del nivel del margen alveolar.
-Raíces emergentes del reborde alveolar con su remanente dentario socavado.
-Dientes con anomalías de forma, tamaño o número.
-Dientes con procesos patológicos que requieren suenucleación.
-Raíces con cementosis.
-Dientes con endodoncia.
-Dientes retenidos y semirretenidos.
-Hipercalcificación, condensación y esclerosis ósea.
-Dientes en relación con estructuras anatómicas vecinas.
Contraindicaciones
Riesgo de lesionar el germen del diente permanente.
Raíces extremadamente divergentes.
VENTAJAS QUE OFRECE LA TÉCNICA
Esta técnica constituye un método capaz de evitarmuchos de los inconvenientes que
plantea la extracción, previniendo al mismo tiempo de maniobras agresivas propias de la
insistencia infructuosa de llevar adelante la enucleación de la pieza dentaria por vía
alveolar.
-Permite una mayor amplitud del campo operatorio.
-Favorece el acceso y visualización de las maniobras quirúrgicas, acortando el tiempo
operatorio.
-Cicatrización mucho másfavorable.
INSTRUMENTAL
La técnica requiere instrumentos diseñados para ser aplicados en las diferentes instancias
de la intervención.
Instrumental para incidir y decolar los tejidos blandos
-Mango de bisturí Bard Parker
-Hoja intercambiable N° 15.
-Hoja N° 11 con forma de lanceta, drenaje de abscesos.



Exodoncia
-Hoja N° 12 en forma de hoz, para intervenir en zonas inaccesibles(carecen de utilidad,
por ende, aplicación contraindicada).
-Legras, espátulas delicadas de Finochietto, espátulas de Freer o espátulas de cera N° 7
empleadas como decoladores.
Instrumental para separar colgajos y los tejidos vecinos
-Separador Mideldorf para separar labios y carrilos.
-Separador Farafeuf para separación de colgajos conjuntamente con los tejidos blandos
próximos a la brechaquirúrgica.

Instrumental para incidir tejidos duros
-Osteótomos rectos o cinceles para delimitar el hueso por eliminar a favor de su bisel.
-Gubias u osteótomos acanalados para desprender el hueso alveolar previamente
delimitado.
-Fresas quirúrgicas extra largas de carburotungsteno (pueden utilizarse a alta velociad
mediante un micromotor) N° 8 para eliminar mayor cantidad de hueso en menor...