EXTRACCION DE SANGRE

Extracción de Sangre
Definición:
La extracción de sangre es un procedimiento médico muy usual y Consiste en la obtención de una pequeña cantidad de sangre de una arteria, vena o capilar para su posterior análisis en el laboratorio.


Objetivo:
Obtener una muestra de sangre de manera adecuada para efectuar su análisis:
Hematológico. Si a la sangre se le añade un anticoagulante (EDTA) y secentrifuga, se consigue separar la parte corpuscular (células) de la parte líquida (plasma).
Bioquímico. Los análisis bioquímicos de la sangre miden los niveles de determinadas sustancias en la sangre que le indican al médico si los distintos órganos están sanos y funcionan bien o no durante el tratamiento
Microbiológico. Los análisis microbiológicos se basan habitualmente en el cultivo yrecuento de los microorganismos. Para ello es necesario preparar y conservar adecuadamente los medios de cultivo, realizar una siembra y observar los resultados; una técnica habitual en microbiología es la tinción.




Tipos:  
1) EXTRACCIÓN DE MUESTRAS POR PUNCIÓN CAPILAR
   Consiste en la recogida de una muestra de sangre para el análisis realizado por micrométodo: bilirrubinemias, glucemias,hematocrito, etc., a partir de la punción capilar. Es un procedimiento habitual en recién nacidos y lactantes.
Objetivo
Obtener una muestra de sangre, evitando la venopunción, para:
Conocer el hematocrito y bilirrubina capilar.
Determinación rápida de la glucemia.
Determinación de las pruebas metabólicas (hipotiroidismo y fenilcetonuria) en el recién nacido.
Conocer el pH, gases yequilibrio ácido-base de la sangre (ver capítulo siguiente).
Sitios de punción
Lateral externo o interno del talón
Caras laterales de las falanges distales de los dedos de la mano
Descripción de la técnica
Lavado de manos con agua y jabón
Colocarse los guantes
Calentar el pie del cual se va a extraer sangre introduciéndolo en una batea con agua templada a 41º, con el fin de producir vasodilataciónincrementando así el flujo sanguíneo

2) EXTRACCION DE MUESTRAS POR PUNCION VENOSA
Consiste en recoger muestras sanguíneas para el análisis de la sangre en el laboratorio.
Objetivo
Obtener una muestra de sangre para:
Conocer los elementos normales de la sangre.
Determinar la presencia de tóxicos y otras sustancias en la sangre.
Vigilar y controlar el equilibrio ácido-base en lagasometría venosa (ver capítulo siguiente).
Aislar el agente infeccioso en los estudios bacteriológicos.
Sitios de punción
Cuero cabelludo: Venas superficiales del cráneo.
Cuello: Yugular externa.
Axila: Vena axilar.
Fosa antecubital: Vena basílica, cefálica y mediana.
Antebrazo: Vena radial, cubital y mediana.
Mano: Venas dorsales de la mano.
Tobillo: Safena interna y externa.
Pie: Venasdorsales del pie
Descripción de la técnica
• Preparar el material
• Identificar al niño
• Explicar a la madre el procedimiento que vamos a realizar. También podemos hablar con el niño adaptando nuestras explicaciones a su edad y nivel de comprensión
• Lavado de manos con agua y jabón
• Colocarse los guantes desechables
• Colocar cómodamente e inmovilizar al niño
• Rasurar la zona antes depinchar las venas del cuero cabelludo
• Colocar compresor por encima del sitio de punción, para producir ingurgitación de la vena

3) EXTRACCION DE MUESTRAS A TRAVÉS DE CATETER VENOSO CENTRAL
   Aunque la canalización venosa central se reserva para la administración de líquidos y medicación, puede ser utilizada en niños con cuidados críticos en los que estén indicadas extracciones múltiples yrepetidas de sangre, siempre y cuando no dispongan de una vía arterial canalizada.
   Consiste en la obtención de muestras sanguíneas, a través de catéteres venosos centrales, para análisis de sangre cuando se prevén frecuentes determinaciones en niños en estado crítico
Localización  
Vena yugular interna
Vena subclavia
Vena basílica y cefálica (catéteres centrales de inserción periférica)...