Extracciones Multiples Con Regularizacion De Proceso

Las consideraciones estéticas actualmente han influenciado en las decisiones al momento de realizar un tratamiento. La práctica odontológica debe estar preparada para las necesidades de los pacientes. El tratamiento no sólo debe cubrir las necesidades estéticas del paciente sino también cuidar la salud periodontal. La técnica quirúrgica de alargamiento de corona está indicada en el caso de lospacientes que presentan coronas clínicas pequeñas, dientes pequeños, agrandamientos gingivales inducido por fármacos, y cuando el espacio biológico ha sido invadido. El éxito de cualquier tratamiento restaurador está en respetar la integridad de la unión dentogingival. Cuando el espacio biológico ha sido invadido, es necesario un alargamiento de corona; no respetar este espacio podría provocarinflamación en los tejidos gingivales.

El procedimiento de alargamiento de corona está indicado cuando los pacientes tienen una línea labial alta; es decir, exponen una gran cantidad de encía debido aún insuficiente cantidad de corona clínica, lo cual en ocasiones puede ser preocupante para los pacientes.

El procedimiento también está indicado cuando necesitamos restaurar un diente que ha perdidoestructura debido a una fractura, caries o desgaste oclusal; entonces debemos evaluar la cantidad de tejido dentario sano supracrestal y donde vamos a situar el margen de nuestra futura restauración. Es siempre conveniente que los márgenes de las restauraciones nunca invadan el llamado espacio biológico (unión dentogingival, es la suma de las dimensión de la unión conectiva a la raíz con ladimensión de la inserción epitelial).
El no usar la técnica de alargamiento de corona cuando es necesario puede ocasionar mal adaptación de una restauración, caries recurrente, gingivitis crónica y periodontitis localizada.

Factores a tener en cuenta antes de un alargamiento de corona.

Antes de tomar la decisión de realizar un alargamiento de corona se considerará lo siguiente:
- Proporcióncorono-raíz (la osteotomía empeora la situación).
- Localización de las fracturas.
- Soporte periodontal que perdería los dientes adyacentes.
- Valor estratégico y posición de la arcada.
- Requerimientos restauradores posteriores.
- Consideraciones estéticas y fonéticas.
- Posibilidad de higiene correcta tras la restauración.
- Presencia de encía queratinizada insertada y bolsas periodontales.Técnicas de alargamiento de corona.

Existen varios métodos para obtener la exposición de la corona clínica. Estos procedimientos son:

- Gingivectomía a bisel externo e interno.
- Colgajo de reposición apical con remodelado óseo.
- Extrusión forzada.

Esta técnica presenta muchas ventajas: es simple y muy rápida pero no permite un recontorneado óseo y puede sacrificarse encíaqueratinizada. La Gingivectomía resulta de una cicatrización a segunda intención, lo cual causa una incomodidad para el paciente y puede ocurrir un sangrado postquirúrgico. La Gingivectomía a bisel externo solo se realiza cuando se asocia a una gingivoplastía.

Colgajo con reposición apical y remodelado óseo

En 1962, Friedman propuso la técnica de reposición apical al concluir la intervenciónquirúrgica debido a que todo el complejo de los tejidos blandos quedaba desplazado hacia apical y no sólo la encía adherida. Puede utilizarse para exponer estructura dental sana. Como regla general, se debe exponer con la cirugía al menos 4 mm de estructura dental sana supracrestal.

La técnica que se va a utilizar en el alargamiento de corona planeado es el siguiente.

Gingivectomía a bisel interno.La gingivectomía a bisel interno puede realizarse en pacientes que tienen una amplia banda de encía queratinizada.

Con este procedimiento, eliminamos el exceso de tejido blando. Debemos asegurarnos (mediante sondaje hasta hueso bajo anestesia) de la relación entre el margen gingival y el limite amelocementario, así como con la altura de la cresta ósea

Indicaciones.

1. Bolsas...