Extracciones Seriadas

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE AGUASCALIENTES
CENTRO DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESTOMATOLOGIA
Odontopediatria 9°

RAIZ SUPERNUMERARIA EN UN PRIMER MOLAR INFERIOR DECIDUO
“CASO CLINICO”


Introducción
Alrededor de los 3 años, todas las raíces de la dentición temporal están completamente formadas; algunos dientes deciduos están aun en funcionamiento, aunque solamente durante un periodo corto.Algunos de estos dientes se pierden a los 4 años; hacia los 6 años, el 19% puede haber desaparecido y a los 10 años solo esta presente el 26%. Los segundos molares y los incisivos maxilares son los mas variables, sin embargo, la primera dentición cumple una función importante durante la primera fase de dentición temporal completa y también en el periodo de transición hacia la dentición permanente.“La dentición temporal consta de 20 dientes en total, 10 en cada arcada, que se clasifican de la siguiente forma: cuatro incisivos, dos caninos y cuatro molares en cada arcada.” 1
La dentición temporal se completa alrededor de los 2 años y medio y hasta la erupción del primer molar permanente no se producen cambios aparentes en la dentición.
Los molares temporales son reemplazados por lospremolares permanentes y ningún diente deciduo se parece a los premolares permanentes.
“El primer molar temporal mandibular es único porque la corona tiene forma diferente a todos los dientes permanentes. Sin embargo posee dos potentes raíces, una mesial y otra distal, en una posición similar a la de un molar permanente mandibular”2
Algunas de las diferencias escenciales entre la dentición temporal y lapermanente son:
1) Las raíces de los primeros molares son mas cortas y mas acampanadas y se extienden por fuera de la línea de proyección de la corona. La forma acampanada consigue mas espacios para el desarrollo de las coronas permanentes.

2) Las coronas y raíces de los molares temporales en su posición cervical son mas delgadas mesiodistalmente

3) Las raíces temporales sonlargas y estrechas en comparación con la anchura y longitud de las coronas

4) Las raíces de los molares temporales tienen una forma marcadamente acampanada y se estrechan rápidamente en dirección apical

Primer molar mandibular
Como anteriormente se menciono, el primer molar mandibular no se parece a ningún otro, ya sea temporal o permanente. Es muy distinto de los otros dientes y suaspecto es extraño y primitivo.
Desde una vista vestibular, en la corona desde la zona de contacto hasta el cuello, es casi recto, con la corona constreñida muy ligeramente en el cuello.
El perfil de la parte distal, converge hacia el cuello de forma manifiesta, lo cual extiende notablemente la zona de contacto distal.
La parte distal de la corona es mas corta que la mesial, con la línea cervicaldescendiendo hacia apical hasta llegar a la raíz mesial.
Las dos cúspides vestibulares son bastante marcadas, aunque sin evidencia de surco de desarrollo entre ellas. La cúspide mesial es mayor que la distal y una depresión de desarrollo se extiende sobre esta cara.
Las raíces son largas y delgadas y se ensanchan considerablemente en el tercio apical, mas allá de la proyección de la corona.
“Suobservación sugiere la posibilidad de que en algún momento del pasado se hubiesen fusionado dos dientes, produciendo esta extraña combinación.”3
Desde una vista lingual, la corona y la raíz convergen de forma acusada hacia lingual por la parte mesial. Por la parte distal ocurre lo contrario, la cúspide distolingual es redondeada y se alcanza a marcar un surco de desarrollo entre esta cúspide y lamesiolingual. La cúspide mesiolingual es prominente y aguda en la punta, en mayor medida que las otras cúspides y esta casi en el centro de la cara lingual, aunque alineada con la raíz mesial. Esta es una característica muy peculiar del primer molar.
Desde una vista mesial, “el perfil de la raíz mesial no se parece a ninguna otra raíz temporal. El contorno vestibular y lingual de la raíz...