Extracciones Seriadas

Extracciones Seriadas
Los dientes son importantes para la masticación, fonación y preservación de los espacios para los dientes permanentes. Al igual que para los adultos los niños y jóvenes adolescentes la comunicación y la sonrisa son la puerta de entrada a las relaciones humanas, el cuidado y posición cobra importancia .El apiñamiento dentario es motivo de consulta más frecuente de lospacientes y de allí que una consulta a tiempo representa la oportunidad para detectar un problema por venir y de esta manera podemos accionar con extracciones seriadas para guiar el tiempo y dirección de los dientes permanentes, evitando o aliviando el apiñamiento.

Extracciones Seriadas
Concepto:
La extracción seriada precede a un estudio minucioso de la situación dental de un niño desde los 6años de edad, momento de la erupción del primer molar permanente. Es importante un buen registro radiográfico de la dentición posterior a la erupción delos primeros molares, desde ese momento nos encontramos en el periodo que conocemos como dentición mixta. Consiste en la extracción de determinadas piezas dentarias temporales y permanentes siguiendo un orden predeterminado durante la denticiónmixta en casos de una discrepancia óseo-dentaria en la que vemos que podemos conseguir una oclusión normal o bien con las extracciones se disminuirá la complejidad del tratamiento ortodóncico a realizar. Según otros autores definimos la extracción seriada como:-El programa de extracciones encaminado a interceptar una maloclusión (Canut, 1988).-La extracción secuencial de sientes deciduos parafacilitar la erupción de dientes permanentes. (McNamara, 1998).
Objetivo:
Las extracciones seriadas, tienen como objetivo compensar las diferencias entre la cantidad de material dentario presente y una deficiencia franca con sus huesos de soporte. Debe ser aplicada en dentición mixta temprana, reportándose su mayor efectividad en mal oclusiones Clase I, con apiñamiento severo. La responsabilidad delclínico está en diferenciar, entre las condiciones que podrían responder satisfactoriamente al tratamiento ortodóncico interceptivo y aquellas en las cuales la extracción de dientes permanentes sería el mejor abordaje terapéutico.
Diagnóstico:
Antes de realizar un tratamiento con extracciones seriadas debemos hacer una buena historia clínica:
-Exploración bucal.
-Exploración facial.
-Estudio demodelos.
-Estudio radiográfico.
Podemos detectar signos clínicos que nos indiquen la necesidad de realizar extracciones seriadas:

-Discrepancia óseo-dentaria: cuando hay más volumen dentario que longitud de arcada, es decir vemos que las piezas no van a caber en la arcada.
-Pérdida prematura de uno o más caninos temporales.
-Desviación de la línea media.
-Cuando la secuencia de la erupcióndentaria no es la normal.
-Retracción gingival en los incisivos permanentes inferiores.
-La recesión gingival indica falta de espacio, observamos que entre las piezas centrales deben ir cuatro incisivos, ahora sólo hay tres

Secuencia terapéutica:
La secuencia puede alterarse según necesidades individuales de cada caso. El momento de la extracción debe regirse por el grado de desarrolloradicular de los dientes permanentes, deben estar formados 2/3 de la raíz permanente para poder extraer el temporal, ya que se tiene la seguridad que no se va a cerrar el espacio y en este punto al extraer el temporal se estimula la erupción del permanente .Este tratamiento es largo, debe ser constantemente monitoreado y controlado por el profesional. Requiere de una excelente colaboración ymotivación tanto del paciente como del representante. Existen 2 técnicas para la secuencia:
Técnica directa:
-La secuencia de extracciones es: C-D-4-E
1) Se extraen los caninos temporales (C) a los 8 años, con ello mejora el apiñamiento del grupo incisal.
2) Extracción de los primeros molares temporales (D) a los 9 años, así estimulamos la erupción de los primeros premolares.
3) Extracción de los...